Концепция (приоритеты, цели, задачи) эффективного использования ресурсов здравоохранения Алматинской области

Концепция эффективного развития здравоохранения определяет принципы, приоритеты и основные параметры развития отрасли, направлена на повышение качества медицинской помощи населению, а также эффективное использование ресурсов здравоохранения области.

Предпосылками развития новой Концепции являются:

1. Отрицательные медико-демографические тенденции в популяции населения Алматинской области вследствие естественной убыли, формирования регрессирующего типа населения и ухудшения показателей его здоровья. 2. Дефицит программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. 3. Слабая управляемость отраслью, отсутствие экономических механизмов управления здравоохранением. 4. Высокая степень износа основных производственных фондов, в первую очередь их активной части.

Основными приоритетами Концепции являются:

1. Достижение сбалансированности между объемами государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и ресурсным обеспечением здравоохранения.  2. Структурная перестройка здравоохранения. 3. Воспроизводство основных фондов системы здравоохранения области, в первую очередь их активной части. 4. Внедрение экономических методов управления отраслью.

Нами выделены следующие основные принципы эффективного развития здравоохранения:

- целостность – здравоохранение представляет собой систему, основой которой является структура. Нарушение структуры может привести к разрушению системы здравоохранения; - целеполагание – структура здравоохранения должна ориентироваться на систему целей. Определение целей является основой эффективного развития отрасли; - адаптивность – здравоохранение должна обладать способностью адаптации к целевой переориентации, к воздействию внутренних и внешних факторов; - координация – развитие здравоохранения должно обеспечить полную координацию функционирующих элементов и взаимосвязей; - социальная ориентация – преобразования в системе здравоохранения должны улучшить показатели качества и эффективности оказания медицинской помощи населению.

Генеральной целью предлагаемой Концепции является повышение качества медицинской помощи населению при повышении эффективности использования ресурсов отрасли, что предполагает:

- структурную перестройку здравоохранения; - сохранение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи населению;  - привлечение дополнительных ресурсов.

Целями концепции являются:

1. Разработка долгосрочных прогнозов эффективного развития здравоохранения, которые соответствуют ресурсным возможностям экономики области. 2. Определение параметров эффективного развития здравоохранения области.  3. Разработка новой многоуровневой институциональной планово-экономической модели здравоохранения, направленной на эффективное использование ресурсов отрасли. 4. Создание условий для привлечения дополнительных ресурсов, в том числе финансовых ресурсов (добровольное медицинское страхование, платные медицинские услуги).

Формирование и развитие конкурентной среды на рынках медицинских и фармацевтических услуг.

В задачи по реализации концепции входят:

1. Оценка существующих проблем здравоохранения области. 2. Определение приоритетных направлений развития здравоохранения области с целью наиболее эффективного использования ресурсов отрасли. 3. Анализ существующих механизмов эффективного управления ресурсами здравоохранения. 4. Разработка системы индикаторов, характеризующих развитие ресурсной базы здравоохранения области, отражающих результаты эффективного использования ресурсов отрасли. 5. Проведение мониторинга за состоянием ресурсной базы учреждений здравоохранения, разработка мероприятий по ее воспроизводству и эффективному использованию; 6. Подготовка специалистов здравоохранения по вопросам управления и экономики здравоохранения.

Стратегия эффективного использования ресурсов здравоохранения Алматинской области ориентирована на решение следующих проблем:

1. Формирование оптимальной структуры системы здравоохранения Алматинской области. 2. Создание условий для модернизации основных производственных фондов учреждений здравоохранения и в первую очередь их активной части. 3. Развитие современных технологий оказания медицинской помощи населению. 4. Привлечение дополнительных инвестиций в здравоохранение. 5. Разработка и внедрение в деятельность субъектов хозяйствования здравоохранения механизмов, направленных на эффективное использование ресурсов отрасли.

Таким образом, разработка новой стратегии эффективного использования ресурсов здравоохранения края продиктована медико-демографическими проблемами, состоянием ресурсной базы учреждений здравоохранения, отсутствием в отрасли действенных экономических методов управления. Стратегия нацелена на повышение качества оказания медицинской помощи населению, а также эффективное использование ресурсов отрасли.

Стратегические задачи государства, направленные на достижение уровня конкурентоспособности с развитыми государствами мира, ставят перед здравоохранением задачу скорейшего формирования эффективной системы здравоохранения. Системы, позволяющей достичь оптимальных показателей здоровья и способной своевременно и адекватно реагировать на вызовы современности.

Основным программным документом областного управления здравоохранения, по которому работали, является Государственная Программа реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы. В ближайшую пятилетку программным документом станет новая Государственная Программа развития здравоохранения на 2011-2015 годы «Саламатты Казахстан». Основными задачами этой Программы должна стать:

- Усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья

граждан;

- Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм;

- Обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

- Развитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения;

- Совершенствование медицинского, фармацевтического образования, развитие и внедрение инновационных технологий в медицине;

- Повышение доступности и качества лекарственных средств для населения, улучшение оснащения организаций здравоохранения медицинской техникой;

Приоритетами Государственной программы и Стратегического плана являются - совершенствование профилактики заболеваний, в особенности сердечно-сосудистых, онкологических, сахарного диабета, туберкулеза, травматических повреждений, обладающих наиболее высоким потенциалом воздействия на показатели общественного здоровья, снижение материнской и детской смертности, формирование здорового образа жизни.

Основные параметры развития здравоохранения

Сегодня сеть организаций здравоохранения области, с учетом частных структур представлена 54 больничными и 194 амбулаторно-поликлиническими организациями. В сравнении с 2005 годом снизилось число больничных организаций (на 2). При этом отмечается увеличение доли частного сектора с 26,4% в 2005 году до 28,1% в 2010 году.

В 2009 году отмечается снижение показателя обеспеченности больничными койками (в системе МЗ) до 60,0 на 10 тысяч населения против 63,3 в 2005 году. Но, несмотря на это, уровень данного показателя ниже среднереспубликанского, составляющего 65,9 на 10 тысяч населения.

Ежегодно порядка 14,4% населения страны госпитализируются в стационары. Вместе с тем, по экспертным оценкам, до 30% больных не нуждаются в стационарном лечении; увеличивается число вызовов скорой медицинской помощи (с 188 644 в 2004 году до 214 418 в 2009 году), в т.ч. безрезультатных и необоснованных (со 2342 до 4501 соответственно).

Активно развиваются стационарозамещающие технологии. Так, в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических организациях пролечено 25921 больных (в 2005 году – 12100), в стационарах дневного пребывания при больницах – 911 больных (в 2005 году– 145).

В 2009 году амбулаторно-поликлиническими организациями здравоохранения выполнено 5085,3 тыс. посещений пациентов (2005 году – 4931,2 тыс.посещений), число посещений на 1 жителя снизилось с 7,2 до7,1.

Для повышения эффективности деятельности системы здравоохранения планируется:

создание социально ориентированной модели ПМСП с внедрением социальных работников;

совершенствование финансирования ПМСП: двухкомпонентный подушевой норматив, частичное фондодержание;

совершенствование финансирования стационарной, стационарозамещающей помощи с учетом возмещения затрат на обновление основных средств;

дальнейшее развитие ЕНСЗ с внедрением механизмов сооплаты;

развитие государственно-частного партнерства;

повышение самостоятельности государственных организаций здравоохранения с внедрением принципов корпоративного управления;

совершенствование инфраструктуры системы здравоохранения с развитием транспортной медицины, в том числе развитие авиационной транспортировки пациентов.

 Стратегическое направление: Развитие кадровых ресурсов и медицинской науки

За период реализации Госпрограммы проведена определенная работа по достижению качества подготовки кадров здравоохранения. Создана нормативная база медицинского и фармацевтического образования, с 2007 года реализуются новые образовательные программы высшего медицинского образования, основанные на компетентном подходе и с учетом лучшего мирового опыта. Усилена нормативная правовая база, регулирующая кадровый потенциал: оптимизирована номенклатура и усовершенствованы квалификационные характеристики медицинских и фармацевтических специальностей и должностей работников здравоохранения. За период реализации Госпрограммы большое внимание было уделено повышению квалификации медицинских кадров за рубежом, организации мастер-классов с привлечением ведущих зарубежных специалистов.

 Стратегическое направление: Совершенствование лекарственного обеспечения

В области как и в Республике Казахстан начат процесс оптимизации фармацевтической отрасли для адаптации к международным требованиям. В реализацию Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» разработаны нормативные правовые акты, регулирующие сферу обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. Меры государственной поддержки направлены на обеспечение ежегодного прироста номенклатуры и объемов производства качественной фармацевтической продукции отечественными производителями.

Совершенствуется деятельность по регистрации, сертификации, обеспечению контроля качества лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, а также их рекламы. Создан Национальный информационный лекарственный центр.

Введено государственное регулирование цен на лекарственные средства, закупаемые за счёт республиканского и местного бюджетов, что позволило снизить цены в среднем на 30%. Внедрена формулярная система лекарственного обеспечения направленная на рациональное применение лекарственных средств исходя из их терапевтической эффективности, фармакоэкономики и мониторинга побочных действий.

На основе мирового опыта создана Единая система дистрибуции лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которая позволила достигнуть значительной экономии финансовых средств и увеличить долю потребления отечественных препаратов в несколько раз.

Оценка основных внешних и внутренних факторов

На повышение доступности и качества лекарственных средств, для населения, могут влиять следующие внешние и внутренние факторы.

Внешние:

- вхождение в ВТО и Таможенный союз.

Для устранения внешних факторов необходимо гармонизация нормативных правовых актов в сфере обращения лекарственных, изделий медицинского назначения и медицинской техники взаимное признание разрешительных документов, создание интегрированной системы инспектирования и контроля качества лекарственных средств, в рамках Таможенного союза. В рамках области следует скорейшее внедрение в практику совместных нормативных актов и интегрированных систем.

Внутренние факторы:

- недостаточная конкурентоспособность отечественного фармацевтического рынка;

- недостаточный уровень оснащения лабораторий для тестирования фальсифицированной и контрафактной продукции;

- неэффективный менеджмент Единой дистрибуции лекарственных средств;

- недостаточный уровень мониторинга медицинского оборудования, особенно дорогостоящего.

Для повышения качества, эффективности, безопасности и доступности лекарственных средств населению и эффективности использования медицинского оборудования планируется:

- создание координационного центра по централизованному обеспечению и сервису медицинской техники с внедрением лизинговых механизмов поставок оборудования и системы сервисных контрактов;

- международная аккредитация государственных лабораторий по сертификации и контролю лекарственных средств;

- монетизация льгот на бесплатное амбулаторное лекарственное обеспечение с предоставлением пациентам права выбора лекарственных средств и аптеки.