В) Сравните затраты на лекарственную терапию на амбулаторной и на стационарной ступенях. Затраты на лекарственную терапию на 1 больного гб (стационарная ступень):

Показатель затрат	Стоимость $	Удельный вес (%)
Затраты на лечение	12,58	62,3
Затраты на лечение симптомов, сопутствующих ГБ	5,54	27,4
Затраты на лечение побочных реакций	2,04	10,3
Общие затраты	20,16	100,0

Вывод:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 4. Метод «Затраты-эффективность». Провести анализ эффективности различных схем лекарственной терапии ГБ.

Методика выполнения:

Соотношение стоимость-эффективность можно вычислить двумя способами:

а) Вычислить среднюю стоимость (С) и среднюю эффективность (Э) и рассчитать коэффициент стоимость/эффективность: К _с/э = С/Э. ;

б) Вычислить дополнительные затраты, которые требуются, чтобы получить дополнительный эффект. Определение дополнительного эффекта на единицу затрат рассчитывается по формуле Коэффициента эффективности дополнительных затрат :Кэдз = (С1-С2)/(Э1-Э2).

Примечание. Отрицательное значение коэффициента означает, что осуществление лечения способом (2) вместо (1) обеспечит положительный эффект при снижении затрат. Положительное значение коэффициента – означает, что для достижения дополнительного эффекта на 1 единицу, необходимы дополнительные затраты.

А) Сравнительная оценка терапии гипертонической болезни (амбулаторная ступень)

Вид терапии	Средняя стоимость $	Средняя эффективность Снижение АД	Коэффициент стоимость/эффективность ($/мм.рт.ст)
МОНОТЕРАПИЯ Бета-блокаторы Антагонисты кальция	0,85 7,24	25,20 28,1
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ Бета-блокатор+диуретик Антагонист кальция +диуретик	2,38 4,43	30,80 33,60

Вывод:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) Сравнительная оценка терапии ГБ (амбулаторная ступень)

Вид терапии	Средняя стоимость $	Средняя эффективность Снижение АД	Р А С Ч Е Т Коэффициента Эффективности дополнительных затрат
МОНОТЕРАПИЯ Бета-блокаторы Антагонисты кальция	0,85 (С1) 7,24 (С2)	25,20 (Э1) 28,10(Э2)
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ 1. Бета-блокатор+диуретик 2. Антагонист кальция +диуретик	2,38(С1) 4,43(С2)	30,80(Э1) 33,60(,Э)

Вывод______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 5. Метод «Затраты-полезность». Показатели качества жизни.

Методика выполнения: Приведите примеры показателей качества жизни больных ГБ и методы их измерения. Подумайте, каким образом можно определить интегральную оценку и установить зависимость между затратами и качеством жизни.

Критерии качества жизни	Пример	Методы измерения
Медицинские
Функциональные
Психологические
Социальные

Выводы:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 6. АВС-анализ для составления формулярных списков.

Методика выполнения: пользуясь Приложением 1 представьте технологию проведения АВС-анализа в виде таблицы:

Этап	Содержание	Отнесение к группе
		ОСТ	Статья
		А В С	А В С

ЗАДАНИЕ 7. VEN-анализ для составления формулярных списков.

Методика выполнения: пользуясь Приложением 1 представьте технологию проведения VEN-анализа в виде таблицы:

Этап	Содержание	Критерии отнесения
		V - важнейшие
		E - необходимые
		N – второстепенные

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

ЗАДАЧА 1. При проведении фармакоэкономического исследования с целью изучения затрат на лечения шизофрении было выделено две группы больных по 25 человек одна группа мужчины, другая - и женщины. Исследователями мужчинам назначалась наиболее дешевая терапия, а женщинам назначалась терапия в соответствии с «золотым стандартом лечения» данной патологии. Было получено согласие всех больных на участие в данном исследовании. В результате был составлен отчет, в котором проведенное исследование было названо рандомизированным простым слепым клиническим исследованием. Сделайте вывод о правомерности сравнения указанных медицинских вмешательств и квалификации проведенного исследования.

Задача 2. Расставьте проведенные исследования в порядке увеличения значимости для оценки эффективности и безопасности медицинского вмешательства:

1. систематический обзор

2. ретроспективные сравнительные исследования на большой группе

3. проспективные рандомизированные исследования

4. формализованное мнение экспертов

5. большие проспективные сравнительные исследования

6. несравнительные исследования или исследования полученные на ограниченном числе больных

7. результаты лечения отдельных больных

Задача 3. В городской больнице, имеющей поликлинику и стационар, проводится фармакоэкономическое исследование затрат на лечение гриппа и его последствий. Для определения прямых затрат на лечение гриппа в амбулаторных условиях в Поликлинике использовались розничные цены на ЛС, установленные в аптеке «АСВ», находящейся рядом с поликлиникой. В стационаре для определения прямых затрат на ЛС используются оптовые цены дистрибьютора ЗАО «Пролек», у которого закупается большая часть ЛС. Будут ли замечания к отчету о проведенном исследовании.

Задача 4. В процессе проведения экономического анализа затрат на лечение онкологических больных использовалась следующая методика: а) идентифицированы и описаны использованные ресурсы в терминах прямых медицинских затрат; 2) проведена количественная оценка указанных ресурсов в физических единицах; 3) проведена оценка каждого из используемых ресурсов в денежном выражении. Оцените полноту определения размера расходов.

Задача 5. Сравните стоимость двух медицинских вмешательств при лечении гипертонической болезни: первая схема лечения антагонистами кальция в среднем стоит 7,24 у.е. на курс лечения и снижает АД на 28,10 мм.рт.ст.; вторая - антагонист кальция+ диуретик стоит 4,43 у.е. на курс лечения и АД в среднем снижается на 33,60. Сделайте выводы.