Важнейшей составляющей принятия решения об использовании конкретных технологий является фармакоэкономический анализ.

Теоретические основы стандартизации:

1. Создание основополагающих системообразующих документов.

2. Разработка конкретных требований к ресурсам, процедурам, технологиям, результатам.

3. Организационно-технические мероприятия.

Для проведения стандартизации медицинской помощи необходимо:

1. Разработать правовую базу, обеспечивающую проведение реорганизации здравоохранения.

2. Организовать целевые комиссии и комитеты на различных уровнях из экспертов, врачей-специалистов, врачей-практиков, провизоров, клинических фармакологов, специалистов по фармакоэкономике для разработки, подготовки и внедрению необходимых медицинских стандартов.

3. Разработать Перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств.

4. Разработать формуляры медицинских учреждений и территориальные формуляры.

5. разработать стандарты лечения.

6. Разработать протоколы ведения больных путем адаптации стандартов лечения к реальным условиям ЛПУ данной территории.

Разработка Перечня основных жизненно важных лекарственных средств является одним из путей оптимизации лекарственного обеспечения больных. В него включается лекарственные средства, используемые:

• при угрожающих жизни заболеваниях и синдромах (если без применения лекарственного средства продолжится прогрессирование заболевания, появятся осложнения или наступит смерть пациента);

• для специфической терапии социально-значимых заболеваний.

Перечень основных жизненно важных лекарственных средств направлен на реализацию прав граждан на получение гарантийного государством объема лекарственных средств. Группы лекарственных средств, входящих в него, должны быть доступными в соответствующих лекарственных формах в любое время суток для всех слоев населения и охватывать все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам государством бесплатно.

С другой стороны, Перечень основных жизненно важных лекарственных средств также в той или иной степени ограничивает возможности закупок медицинскими учреждениями лекарственных средств, которые не входят в этот список, и поэтому прежде всего ориентирован на администрацию системы здравоохранения, администрацию медицинских учреждений и фармацевтических предприятий.

Стандарты лечения – это необходимые и достаточные лечебно-диагностические процедуры и схемы лечения распространенных заболеваний и синдромов, которые разработаны ведущими специалистами и утверждены Министерством здравоохранения для достижения максимального терапевтического эффекта наименее затратными средствами.

При государственном (бюджетом или обязательном страховом) финансировании стандарт лечения является ограниченным «сверху» документом, а при платном лечении – носит рекомендательно-методический характер.

Протоколы ведения больных – это детализированные и адаптированные к конкурентным условиям варианты стандартов лечения.

В идеале стандарт и протокол должны совпадать. Но на практике это практически сложно реализовать из-за значительной разницы в материально-технической и финансовой базах функционирования лечебных учреждений в различных регионах страны. Для такого совпадения необходимо либо обеспечение базового материально-технического и финансового уровня всех сходных лечебно-профилактических учреждений, либо сознательное занижение требований стандарта. И то, и другое является малоосуществимым.

В отличие от стандартов протоколы должны содержать списки генерических наименований лекарственных средств, которые применяются для лечения конкретного заболевания в данном лечебном учреждении или на определенной территории.