Вторинні аг. Нцд. Лікування аг.

1. Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В останні 3 місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації, загальну слабкість. Об-но: Акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв, ритмічний, напружений. АТ 190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої серединно-ключичної лінії, над верхівкою І тон серця ослаблений, систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ відхилення електричної осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66 г/л, креатинін – 1,1 ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. У хворого артеріальна гіпертензія найвірогідніше

   1. * ренопаренхіматозна

   2. ессенціальна

   3. гемодинамічна

   4. реноваскулярна

   5. викликана недостатністю аортального клапана

2. У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, генералізований атеросклероз судин нижніх кінцівок. Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тригліцериди - 3 ммоль/л. Виберіть засіб для лікування артеріальної гіпертензії:

   1. *Еналаприл

   2. Гіпотіазид

   3. Атенолол

   4. Резерпін

   5. Метилдопа

3. Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертонією звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при навантаженні. При обстеженні: АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 60 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним?

   1. *Еналаприл

   2. Ніфедипін

   3. Гіпотіазид

   4. Атенолол

   5. Клонідин

4. Чоловік 42 років скаржиться на інтенсивний головний біль в потиличній ділянці, почервоніння лиця, відчуття тремтіння тіла. Впродовж 3 років - періодичні епізоди підвищення АТ до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс – 108/хв. АТ 200/100 мм рт.ст. Ліва межа серця зміщена вліво на 1,5 см. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ: порушення процесів реполяризації передньобічної стінки ЛШ. Введення якого з перерахованих препаратів є найбільш ефективним:

   1. *Метопролол

   2. Верапаміл

   3. Клофелін

   4. Фуросемід

   5. Пентамін

5. Хвора 40 років з підозрою на феохромоцитому скаржиться на приступи головного болю,пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну м’язову слабкість. Під час приступів, які не купуються таблетованими гіпотензивними засобами, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним у даному випадку?

   1. Фентоламін

   2. Анаприлін

   3. Пентамін

   4. Рауседил

   5. Дибазол

6. Хвора 48 років хворіє на стенокардію напруги близько 10 років. 2 роки тому почав підвищуватися артеріальний тиск. Об-но: Серцеві тони ритмічні, ЧСС 110 в 1 хв., АТ 160/100 мм рт.ст. Легені в нормі. Загальні аналізи крові та сечі без змін. З якого препарату найбільш доцільно починати лікування?

   1. *Метопролол

   2. Клофелін

   3. Дібазол

   4. Ніфедипін

   5. Еналаприл

7. У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм рт.ст., ЧД 34/хв. Cor-тони глухі, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем є найбільш доцільною?

   1. Лазикс, нітрогліцерин внутрішньовенно

   2. АТФ, лазикс внутрішньовенно

   3. Строфантин, лазикс внутрішньовенно

   4. Морфін,строфантин внутрішньовенно

   5. Еуфілін, дибазол внутрішньовенно

8. Хвора, 31 рік, поступила в клініку зі скаргами на біль в ділянці серця ниючого характеру, невеликої інтенсивності, який виникає внаслідок психічного перенавантаження і зменшується після прийому транквілізаторів. Біль супроводжується страхом, серцебиттям, головокружінням, відчуттям внутрішнього тремору. Об’єктивно: Стан задовільний. Симптомів порушення кровообігу немає. PS – 80/хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. Серце не розширене, тони звучні, акценти відсутні. При ВЕМ–пробі ознак ішемії міокарду не виявлено. Лабораторні показники без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

   1. * Нейроциркуляторна дистонія.

   2. Міокардит.

   3. Міжреберна невралгія

   4. Інфаркт міокарду.

   5. Кардіоміопатія.

9. У дівчини 17 років після нервового стресу розвилася задишка, відчуття «стороннього тіла» у горлі, колючий та ниючий біль в області верхівки серця. Об-но: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, ЧД=26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, ЧСС=120/хв. АТ=130/80 мм рт.ст. Лікар «швидкої» вважає, що це НЦД. Якій препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?

   1. *Корвалол

   2. Анальгін

   3. Нітрогліцерин

   4. Панангін

   5. Но-шпа

10. Хворий 75 років, скаржиться на головний біль, головокружіння, зниження пам’яті. Останні 6 років підвищення АТ до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент ІІ тону на аорті. Пульс 68/хвилину, ритмічний. АТ - 178/80 мм рт ст. В ан.сечі: відносна густина – 1008, білок - 0,033 г/л, лейк. - 3-4 п/з. глюкоза крові-5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На ЕКГ високий зубець R у I відведенні та глибокий зубець S в ІІІ та aVF відведеннях. В якості антигіпертензивного препарату I ряду хворому слід призначити:

    1. *Гіпотіазид.

    2. Пропранолол.

    3. Еналаприл.

    4. Клофелін.

    5. Празозин.

11. Хворий 32 років скаржиться на невдоволеність вдихом, болі в ділянці серця тривалістю від 20 хвилин та більше, який зменшується після прийому валідолу через 30 хвилин, періодичні перебої в роботі серця, більше у спокої, перед сном. Не ЕКГ – високі Т у V2-V4. В патогенезі даного стану найбільш вірогідна роль:

    1. *Порушення вегетативної нервової системи.

    2. Бронхоспазма.

    3. Шийно-грудного остеохондрозу.

    4. Автоімунного запалення міокарда.

    5. Ішемічного ураження міокарда.