У хворого С., 59 років, під час фізичного навантаження раптом з’явився сильний біль за грудниною, який віддавав у міжлопаткову ділянку, обидві руки. Лікар знайшов, що у хворого С. бліда, холодна, мокра шкіра, пульс майже не визначається. АТ 180/100 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, над аортою систоло-діастолічний шум. Через короткий час біль появився у надчерев’ї, а згодом у попереково-крижовій ділянці та лівій нижній кінцівці. На ЕКГ: депресія сегмента ST у V3-V5 відведеннях. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

1. * Розшаровуюча аневризма аорти

2. Інфаркт міокарда

3. Недостатність аортальних клапанів

4. Прогресуюча стенокардія

5. Тромбоемболія легеневої артерії

У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці спостерігалось запаморочення. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст., пульс 52/хв. На електроенцефалограмі патології немає. Який найбільш імовірний діагноз

1. *Вегето-судинна дистонія

2. Епілептичний напад

3. Ішемічний інсульт

4. Гіпертонічний криз

5. Істеричний напад

Дівчинка-підліток після занять у школі скаржиться на головний біль, загальну слабкість, швидку втому. При огляді: обличчя бліде, артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Який діагноз.

1. *Вегето-судинна дистонія

2. Епілепсія

3. Менінгіт

4. Гіпертонічний криз

5. Істерія

Жінка 29 років звернулась зі скаргами на болі у ділянці серця колючого характеру з іррадіацією в ліву лопатку різної виразності та тривалості, пітливість. В анамнезі хронічний тонзиліт. Об’єктивно: пульс 98/хв. ритмічний. Межі відносної серцевої тупості не змінені. Тони серця гучні, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові без патології. Про яке захворювання можна думати?

1. *НЦД.

2. Міокардит.

3. Міокардіодистрофія.

4. Ревматизм.

5. Кардіоміопатія.

Хвора 39 років. Протягом 4-х років непокоять періодично виникаючі напади головного болю, що супроводжуються збудженням, пітливістю, відчуттям внутрішнього тремтіння, тахікардією, болем у серці, підвищенням АТ до 180/110 мм рт.ст. У сечі вміст ванілілмигдальної кислоти 72,4 мкмоль/добу. Який препарат найбільш доцільно призначити для лікування?

1. * Празозин

2. Ніфедипін

3. Клофелін

4. Гіпотіазид

5. Каптоприл

Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодичні напади різкої слабкості м'язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110 мм рт.ст. Ан.сечі: питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150 ммоль/л, калій - 3 ммоль/л. Який препарат буде ефективним при лікуванні такої симптоматичної артеріальної гіпертензії у цього хворого?

1. *Верошпірон

2. Гіпотіазид

3. Атенолол

4. Верапаміл

5. Еналаприл

Хворому на артеріальну гіпертензію 75 років. АТ 180/80 мм рт. ст. ЧСС 90 в хв. У нього також стенокардія напруги, Ш функціональний клас. Антигіпертензивний препарат якого класу ви би призначили?

1. * β-блокатор

2. антагоніст кальцію

3. Інгібітор АПФ

4. Альфа-блокатор

5. Агоніст імідазоліна

На прийом до кардіолога звернувся хворий С., 48 років, який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Два тижні тому йому було поступово відмінено прийом клофеліна (0,00015) та призначено каптопрес (25 мг 2 р/д). Через 3 дні з’явився сухий кашель. Протягом першого тижня відмічалося коливання АТ. Чим може бути зумовлена така симптоматика?

1. *Дією каптоприла

2. Відміною клофеліна.

3. Хронічним бронхітом.

4. Дією гіпотіазиду.

5. Тютюнопалінням

Жінку 27 років турбують сильні головні болі, запаморочення, погіршення зору, часті носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Пульс 68/хв, ритмічний, напружений. АТ на правій руці 280/140 мм рт.ст., на лівій руці 230/100 мм рт.ст. з незначними коливаннями впродовж 6 днів спостереження. Ліва межа відносної тупості серця по середньоключичній лінії, акцент ІІ тону над аортою. Вище пупка зліва вислуховується грубий систолічний шум. Який найбільш вірогідний ґенез артеріальної гіпертензії у хворої?

1. * Реноваскулярна

2. Гемодинамічна

3. Ендокринна

4. Ессенціальна

5. Ренопаренхіматозна

Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум в вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100 за 1 хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1 см, I тон на верхівці ослаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біль пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш ймовірно зумовлює таку клінічну картину?

1. * Стеноз ниркових артерій.

2. Гіпертонічна хвороба.

3. Хронічний гломерулонефрит.

4. Нефроптоз.

5. Синдром Кона.

Хворий Л., 72 років звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, головокружіння. Об’єктивно: Пульс 54 уд за 1 хв, АТ 160/100 мм рт. ст. На основі клініко-лабораторних та інструментальних даних у хворого діагностовано м'яку артеріальну гіпертензію без ускладнень. Якому препарату в якості монотерапії доцільно надати перевагу?

1. *амлодипін

2. метопролол

3. фуросемід

4. молсидомін

5. верапаміл

Жінку 42 років, після сімейної стресової ситуації, турбують колючі болі в ділянці верхівки серця і довготривалі ниючі болі над ділянкою серця, серцебиття, відчуття “завмирання” серця, нестачі повітря, дратівливість. Після прийому валідолу стан покращується. Об’єктивно: емоційно лабільна, на обличчі червоні плями, кисті вологі і холодні. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний. Межі серця в нормі. Тони серця звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 140/85 мм рт.ст. На ЕКГ - зниження амплітуди зубця Т. Який із наведених діагнозів найбільш імовірний?

1. *Вегето-судинна дистонія

2. Стенокардія, що вперше виникла

3. Неврастенія

4. Гіпертонічна хвороба

5. Ревматизм, мітральна вада

У хворої з підозрою на феохромоцитому в період між нападами АТ в межах норми; відмічається тенденція до тахікардії. В аналізі сечі патологія не визначається. Було вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід мати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

1. Фентоламін

2. Піпольфен

3. Ніфедипін

4. Мезатон

5. Преднізолон

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях – везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ - 150/65 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. ВСД за гіпертонічним типом

2. Тиреотоксикоз

3. Гіпертонічна хвороба

4. Феохромоцитома

5. Вузликовий периартеріїт

Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не лікується. При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

1. * Еналаприл

2. Пропранолол

3. Ніфедипін

4. Адельфан

5. Клофелін

Хворий 32 років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофовані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс – 86/хв., ритмічний, АТ – на руках – 200/100 мм рт.ст., на ногах – 140/90 мм рт.ст. Про яке захворювання необхідно думати в першу чергу?

1. Коарктація аорти

2. Гіпертонічна хвороба

3. Нейроциркуляторна дистонія

4. Хвороба Такаясу

5. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентний до ліків АТ. Об’єктивно: пульс - 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент ІІ тону у ІІ міжребір’ї справа від груднини. Вислуховується систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

1. *Аортографія

2. Пункційна біопсія нирки

3. Внутрішньовенна урографія

4. Визначення рівня реніну плазми

5. Ехографія нирок

У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II міжребір’ї зліва від грудини з проведенням в міжлопаткову ділянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Коарктація аорти

2. Дефект міжшлункової перегородки

3. Тетрада Фалло

4. Стеноз легеневої артерії

5. Панартеріїт аорти

Хворий 38 років виявляє скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. При обстеженні акроцианоз, клокочуще дихання. Частота дихання 30 в хвилину, артеріальний тиск 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Вибрати комбінацію медикаментів для лікування.

1. * Морфін, фуросемід, пентамін.

2. Преднізолон, еуфілін,.

3. Сальбутамол, атропін, папаверін

4. Строфантін, панангін, платифілін

5. Еуфілін, фуросемід

Хворий скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль, головокружіння. Об’єктивно: пульс ритмічний, 88/хв., АТ- 180/120 мм. рт.ст. Вислуховується систолічний шум вздовж лівого краю грудини. який проводиться на судини шиї. Рентгенологічно: узурація нижньої поверхні ребер. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання:

1. *Коарктація аорти

2. Дефект міжшлуночкової перегородки

3. Атеросклероз аорти

4. Гіпертонічна хвороба

5. Аневризма аорти

Хворого турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. Артеріальний тиск 200/110 мм рт. ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?

1. Гіпертензивний криз

2. Гостра гіпертензивна енцефалопатія

3. Симпато-адреналовий криз

4. Геморагічний інсульт

5. Субарахноїдальний крововилив

Хвора 20 років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в області серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, артеріальний тиск 130/60 мм рт ст. ЕКГ – порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностовано нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

1. * Амбулаторне лікування

2. Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

3. Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

4. Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

5. Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами: сильний пекучий біль за грудниною, задуху. В анамнезі 10 років гіпертонічна хвороба. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. АТ 210/120 мм рт.ст. ЧСС=PS=76 в 1 хвилину. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL,V5-V6 відведеннях. Найбільш ймовірний діагноз?

1. * Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда

2. Неускладнений гіпертонічний криз

3. Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією

4. Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю

5. ТЕЛА

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, пульсацію в скронях, запаморочення, серцебиття, м’язову слабкість, що супроводжується блідістю шкірних покривів, істотним підвищенням АТ (270/160 мм рт.ст.). Приступи виникають переважно вночі та таблетованими гіпотензивними засобами не знімаються. Є підозра на феохромоцитому Введення якого з наведених нижче препаратів є найбільш ефективним в даному випадку?

1. *Фентоламін в/в

2. Бензогексоній в/в

3. Клофелін в/в

4. Дибазол в/в

5. Фуросемід в/в

Жінка 24 років, вчитель, скаржиться на біль в ділянці серця, що іррадіюють в лівий сосок, голово кружіння. Біль не пов’язаний з фізичним навантаженням, не знімаються нітрогліцерином, зменшуються після прийому валокордину, тривають 1 годину і більше. Хворіє близько 2-х років. Пульс - 76/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості в нормі, тони чисті. На ЕКГ - дихальна аритмія. На рентгенограмі шийно-грудного відділу хребта патології не виявлено. Легені, живіт без особливостей. Які зміни в аналізі крові слід чекати?

1. Відсутність змін

2. Лейкоцитоз

3. Тромбоцитопенію

4. Лейкемічний «провал»

5. Підвищення ШЗЕ

Жінка 32 років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Вже декілька місяців знаходиться на амбулаторному спостереженні з приводу підвищення артеріального тиску. Останнім часом такі напади почастішали, стали важчими. Об'єктивно: хвора вкрита липким потом, тремор кінцівок. ЧСС- 110/хв., АТ-220/140 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. В ан. крові: лейк. - 9,8х10*9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Глюкоза крові 9,8 ммоль/л. Яке захворювання найвірогідніше спричинило виникнення подібної кризи?

1. Феохромоцитома

2. Гіпертонічна хвороба

3. Прееклампсія

4. Первинний гіперальдостеронізм

5. Діабетичний гломерулосклероз

У 38 річної жінки нападоподібно підвищується АТ до 240/120 мм. рт. ст., при цьому спостерігається нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу значне виділення сечі. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирникової залози. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

1. *Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдальної кислоти із сечею.

2. Визначення інсуліну та С-пептиду у крові

3. Визначення швидкості ниркової фільтрації за ендогенним креатиніном.

4. Визначення тироксину та тиротропного гормону в крові

5. Визначення рівня реніну крові

У жінки 67 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ 210/140 мм рт. ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках – вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

1. * Нітрогліцерин в/в + Фуросемід в/в

2. Еналаприл в/в + Фуросемід в/в

3. Дігоксин в/в + Нітрогліцерин в/в

4. Лабеталол в/в + Фуросемід в/в

5. Нітрогліцерин в/в + Капотен всередину

У хворої Н.,50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією,загальним збудженням,відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

1. *Бета-адреноблокаторів

2. Антагоністів кальцію

3. Сечогінних

4. Інгібіторів АПФ

5. Блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ

У хворої 46-ти років, протягом 5-ти років страждаючу на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації в голові, ЧСС- 100/хв, АТ – 190/100 мм рт.ст. (гіперкінетичний тип гемодинаміки). Який препарат найбільш доцільний?

1. β-адреноблокатор

2. Інгібітор АПФ

3. Сечогінне

4. α-адреноблокатор

5. Дигідропіридиновый антагоніст кальцію

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Протягом 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням прийому призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88/хв., ЧДР – 24/хв., послаблення дихання в задньо-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

1. *В/в введення 80 мг фуросеміду

2. В/м введення 2 мл седуксену

3. В/в крапельного введення ізокету

4. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

5. В/в введення лабеталолу