Виразкова хвороба

1. Хворий З., 55 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі, блювота, відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у хворого?

   1. *Малігнізація.

   2. Стеноз воротаря

   3. Перфорація.

   4. Пенетрація.

   5. Кровотеча.

2. Хворий 46 років, поступив у хірургічне відділення зі скаргами на болі в епігастральній ділянці одразу після прийому їжі. При рентгенологічному обстеженні підвищена кількість шлункового вмісту, в середній третині тіла по малій кривизні визначається “ніша” розмірами 0,4х0,6 см, оточена запальним валом, біль при пальпації черевної стінки в проекції “ніші”. Складки слизової потовщені, звивисті. Перистальтика прискорена, евакуація вмісту шлунка не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. * Виразкова хвороба шлунка.

   2. Рак тіла шлунка.

   3. Дивертикул шлунка.

   4. Хронічний ерозивний гастрит.

   5. Компенсований стеноз воротаря.

3. Хворий 60 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення на 4 кг за 3 місяці, дискомфорт в епігастральній ділянці без чіткого зв’язку з прийомом їжі. Наведені скарги непокоять протягом 3-х місяців. При ФГДС - виразковий дефект без чітких контурів до 3-х см по великій кривизні в антральному відділі на фоні хелікобактерного гастриту. Гістологічне дослідження біоптату виявило аденокарциному. Проведено комбіноване лікування (резекція шлунка + хіміотерапія) Ваші рекомендації з профілактики рецидиву пухлини?

   1. *Ерадикація хелікобактерної інфекції.

   2. Антиоксидантна терапія.

   3. Повторний курс хіміотерапії через 1 рік.

   4. Уникати іонізуючого випромінювання.

   5. Уникати інсоляції.

4. Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з стаціонару?

   1. *Ранітідін.

   2. Альмагель.

   3. Платифілін.

   4. Атропін.

   5. Солкосеріл.

5. Хворий З., 55 років страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, біль в епігастральній ділянці з періодичної стала постійною, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі. В крові: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого кольору. Яку найбільш вірогідне ускладнення розвинулось у хворого?

   1. *Малігнізація.

   2. Стеноз пілоричного відділу.

   3. Перфорація.

   4. Пенетрація.

   5. Кровотеча.

6. Хворий В., 35 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки протягом 3-х років. Непокоять значний біль в епігастральній ділянці, тривала печія. При дослідженні шлункової секреції дебіт-година на субмаксимальний подразник становив 30 ммоль HCl. Виберіть найбільш оптимальний антисекреторний препарат.

   1. *Омепразол

   2. Ранітідін

   3. Гастроцепін

   4. Атропін

   5. Бензогексоній

7. Хворий 27 років, страждає виразковою хворобою 5 років. Останній місяць скаржився на біль в підложечній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію, закрепи. В останні дні з’явилась загальна слабкість, головокружіння. , потемніння калу. Об’єктивно: блідість шкіри, обкладений язик, вологий. Пульс 86 ударів за хвилину, АТ- 100/60 мм. рт. ст. Живіт м’який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Тактика дільничного лікаря?

   1. *Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару.

   2. Спостереження. Не призначати лікування.

   3. Госпіталізація в терапевтичне відділення

   4. Направлення на консультацію до гастроентеролога

   5. Амбулаторне лікування.

8. Хвора Н., 32 р., скаржиться на біль в епігастрії, що виникає вночі і зранку натще, та через 2 год. після прийому їжі, блювоту «кавовою гущею», печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об-но: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х10⁹/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

   1. *Шлунково-кишкова кровотеча.

   2. Пенетрація.

   3. Перфорація.

   4. Стеноз.

   5. Малігнізація.

9. Хворий 53 років скаржився на пекучі болі в епігастральній ділянці протягом 3-х днів, які зменшились протягом останніх 6-ти годин, але з’явилися чорні рідкі випорожнення, загальна слабкість, головокружіння, пітливість. ЗАК: Нв-108 г/л, Ер.-3,75 Т/л, Л-6,2 Г/л. Поставте попередній діагноз:

   1. *Шлунково-кишкова кровотеча

   2. Гострий панкреатит

   3. Виразкова хвороба шлунка

   4. Синдром Меллорі-Вейса

   5. Хронічний гастрит тип В

10. Хворий 58 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки протягом 10 років, скаржиться на важкість в епігастрії, нудоту, блювання вранці, що приносить полегшення. Схуд на 5 кг останні 3 місяці, в епігастрії помітна перистальтика. При ФГДС: шлунок містить значну кількість рідини, неперетравленої їжі. Ваш попередній діагноз:

    1. *Стеноз цибулини 12-ти палої кишки

    2. Дивертикул стравоходу

    3. Функціональна диспепсія за гіпокінетичним типом

    4. Висока кишкова непрохідність

    5. Рак 12-ти палої кишки

11. Хворий 68 років приймав протягом близько одного року диклофенак натрію з приводу болю в колінних суглобах Ввечері після вечері раптово з’явилися рідкі випорожнення чорного кольору, різка слабкість, одноразове блювання, після якого хворий втратив свідомість. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в клініку. Об’єктивно: свідомість збережена, дещо загальмований, блідий, дихання 20 за хвилину, пульс 102/хв, АТ 110/70 мм рт.ст.. Живіт м’який, чутливий в епігастрії. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

    1. * Шлунково-кишкова кровотеча.

    2. Харчове отруєння.

    3. Інфаркт міокарда.

    4. Гостре порушення мозкового кровообігу.

    5. Тромбоз мезентеріальних артерій.

12. Хворий 24 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год. після їжі, нічні болі, часту блювоту, яка дає полегшення. Багато курить, випиває. Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації черева виявлений м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Виразкова хвороба

    2. Хронічний гастрит

    3. Хронічний холецистит

    4. Хронічний ентерит

    5. Хронічний коліт

13. Пацієнт 60 років, скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання їжею дводенної давнини, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відмічав періодичні голодні болі, з приводу яких приймав ранітідін. Погіршення стану протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається «шум плескоту» в епігастрії. Про яке ускладнення йде мова?

    1. * Стеноз пілоруса.

    2. Пенетрація виразки шлунка.

    3. Функціональний спазм пілоруса.

    4. Стороннє тіло шлунка (безоар).

    5. Малігнізація виразки шлунка.

14. В клініку поступив хворий 60-ти років зі скаргами на загальну слабість, головокружіння, нудоту. З анамнезу відомо, що хворіє на виразкову хворобу. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. АТ 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. В епігастральній ділянці пальпується пухлиноподібний утвір. Стілець 1 раз, чорного кольору. Яке обстеження необхідно провести хворому першочергово?

    1. *ЕГДС

    2. Ro-скопія кишково-шлункового тракту

    3. УЗД

    4. Аналіз калу на приховану кров

    5. Загальний аналіз крові з коагулограмою