Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування на санаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер. 3,7х10¹²/л, Нв - 120 г/л, лейкоцити – 30х10⁹/л, е-2%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, ШОЕ-20 мм/год. Ваш попередній діагноз?

1. *Хронічний лімфолейкоз.

2. Цироз печінки.

3. Хронічний мієлолейкоз

4. Туберкульозний лімфаденіт.

5. Лімфогрануломатоз.

Хворий скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38^оС, виражену загальну слабкість. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні, аксилярні, пахові лімфовузли. Загальний аналіз крові: ер. 2,1х10¹²/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тис., лейк. 18,6х10⁹/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластні клітини 80%, ШОЕ 36 мм/год. Який діагноз у хворого?

1. *Гострий лейкоз

2. Хронічний лейкоз

3. Гемолітична анемія

4. В-₁₂ дефіцитна анемія

5. Агранулоцитоз

Чоловік 44 років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла – 38,6^оС, шкіра та слизові звичайного кольору. Пульс-102/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. В крові: ер-2,7х10¹²/л, Hb- 90 г/л, КП-1,0; лейк- 38х10⁹/л, бласти- 68%, палички- 2%, с-14%, л-14%, М-2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

1. Гострий лейкоз

2. Лейкемоїдна реакція

3. Хронічний лімфолейкоз

4. Хронічний мієлолейкоз

5. Гострий агранулоцитоз

Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. Ожиріння. АТ- 180/110 мм рт.ст. В легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Hb- 180 г/л, ер.- 6,6х10¹²/л, лейк.- 12х10⁹/л, тромб.- 520х10⁹/л, ШЗЕ - 2 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Еритремія. Хронічний бронхіт

2. Гіпертонічна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз

3. Хронічний бронхіт. Симптоматичний еритроцитоз

4. Синдром Піквіка. Симптоматичний еритроцитоз

5. Хронічний мієлолейкоз. Хронічний бронхіт

Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія, незначна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. *Мієломна хвороба

2. Деформуючий спондильоз

3. Хвороба Бєхтєрєва

4. Метастази раку в кістки

5. Хронічний гломерулонефрит

Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - 38,9^оС, ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний висип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb- 70 г/л; ер.- 2,2х10¹²/л; лейк.- 3,5х10⁹/л; бластні клітини 32%; метамієлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л- 20%; м- 8%; тромбоцити - 35х10⁹/л; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

1. * Гострий лейкоз

2. Хронічний лімфолейкоз

3. Апластична анемія

4. Хронічний мієлолейкоз

5. Тромбоцитопенічна пурпура

Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35х10⁹/л, з них лімфоцитів 60%, тільця Боткіна-Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. Який діагноз найбільш імовірно у хворого?

1. * Хронічний лімфолейкоз

2. Хронічний мієлолейкоз

3. Лімфогрануломатоз

4. Гострий лімфолейкоз

5. Туберкульозний лімфаденіт

Хвору 62 років госпіталізовано із скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В аналізі крові – лейкоцити - 64х109/л, у формулі – лімфоцити 72\%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

1. *Мієлограма

2. Лімфографія

3. Лімфосцинтіграфія

4. Рентгенологічне дослідження

5. Термографія

У пацієнта на тлі «ангіни» з’явився біль в трубчатих кістках. При обстеженні виявлене генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В ан. крові: ер 3,6*10¹²/л, Нв –87 г/л, тромбоцити 45*10⁹/л, лейкоцити – 13*10⁹/л бласти 87%, паличкоядерні 1%, сегментоядерні 7%, лімфоцити 5% ШЗЕ - 55 мм/год. Ваш діагноз?

1. * Гостра лейкемія.

2. Еритремія.

3. Хронічна лімфоцитарна лейкемія.

4. Хронічно мієлоідна лейкемія.

5. Мієломна хвороба.

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7*10¹²/л, Hb- 84 г/л, лейк.- 58*10⁹/л, е.- 1\%, п.- 2\%, с.- 12\%, лімфоц.- 83\%, лімфоб.- 2\%, клітини Боткіна-Гумпрехта; ШЗЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. *Хронічний лімфолейкоз

2. Хронічний мієлолейкоз

3. Гострий лімфолейкоз

4. Гострий мієлолейкоз

5. Лімфогранулематоз

Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об'єктивно : полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. В крові : ер . 4,0х10*12/л ; Hb-110 г/л ; л – 100х10*9/л ; б – 1%; е – 1% ; п – 4%; с – 42%; м – 25; л – 50%; тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку ?

1. Хронічний лімфолейкоз

2. Гострий лейкоз

3. Хронічний мієлолейкоз

4. Лімфогрануломатоз

5. Мієломна хвороба

Чоловік 25 років скаржиться на припухлість на шиї зліва, слабкість, загальне погіршення самопочуття протягом 3-х тижнів, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильної. Об’єктивно: температура – 37,2oС, ЧДД – 16 за хв., ЧСС – 86 за хв., АТ – 110/75 мм рт.ст. На лівій поверхні шиї пальпується збільшений до 3,5 см у діаметрі помірно болісний лімфовузол. Печінка +3 см, м’яка, безболісна. У крові: Hb – 102 г/л, лейк. - 12,5 Г/л, лімфопенія, ШОЕ – 27 мм/год. Біопсія лімфовузла: велика кількість лімфоцитів, гістіоцитів, клітини Березовського-Штернберга. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки: розширення кореня легень, збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Яке захворювання є найбільш імовірним у даного хворого?

1. *Лімфогранульоматоз

2. Саркоїдоз

3. Туберкульоз лімфовузлів середостіння

4. Неходжкінська лімфома

5. Гострий лейкоз

Чоловік 18 років скаржиться на загальну слабкість, погіршення самопочуття, підвищення температури тіла. Близько місяця тому з’явилася субфебрильна лихоманка з різницею температури вранці та ввечері до 1^oС. Об’єктивно: температура – 37,6^oС, ЧДД – 18 за хв., ЧСС – 92 за хв., АТ – 100/70 мм рт.ст. На правій поверхні шиї та у пахвинних ділянках пальпуються збільшені до 3-4 см у діаметрі помірно болісні еластичні лімфовузли, шкіра над ними звичайного кольору. Печінка +3 см, м’яка, безболісна. У крові: Hb – 98 г/л, лейк. - 14,7 Г/л, лімфопенія, ШОЕ – 45 мм/год. Біопсія лімфовузлів: велика кількість лімфоцитів, гістіоцитів, клітини Березовського-Штернберга. Якою повинна бути тактика лікаря щодо даного хворого?

1. *Планова госпіталізація до гематологічного відділення

2. Термінова госпіталізація до реанімаційного відділення

3. Спостереження та додаткове обстеження хворого в амбулаторних умовах

4. Планова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

5. Термінова госпіталізація до інфекційної лікарні

Чоловік 22 років скаржиться на осиплість голосу, припухлість на шиї зліва, слабкість, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильної протягом 2 місяців. Об’єктивно: температура – 37,3oС, ЧДД – 20 за хв., ЧСС – 86 за хв., АТ – 110/75 мм рт.ст. На лівій поверхні шиї пальпується збільшений до 4,5 см у діаметрі помірно болісний лімфовузол. Систолічний шум на верхівці. Печінка +4 см, м’яка, безболісна. У крові: Hb – 100 г/л, лейк. - 10,5 Г/л, лімфопенія, ШОЕ – 35 мм/год. Біопсія лімфовузла: велика кількість лімфоцитів, гістіоцитів, клітини Березовського-Штернберга. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки: розширення коренів легень, збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Який синдром є провідним у клінічній картині даного захворювання?

1. *Лімфопроліферативний

2. Анемічний

3. Інтоксикаційний

4. Астеновегетативний

5. Гепатомегалії

Чоловік 55 років скаржиться на слабкість, загальне погіршення самопочуття та швидку втомлюваність. Вважає себе хворим протягом 2-х місяців, коли вперше відзначив збільшення шийних лімфатичних вузлів. За медичною допомогою не звертався. Об’єктивно: температура – 36,7oС, ЧДД – 20 за хв., ЧСС – 96 за хв., АТ – 130/75 мм рт.ст. Пальпуються збільшені, помірно болісні, щільної консистенції, не спаяні зі шкірою лімфовузли – шийні, підщелепні, надключичні, пахвинні. Печінка +1 см, м’яка, безболісна. У крові: Hb – 102 г/л, еритроц. – 3,8 Т/л, лейк. – 34 Г/л, еозинофіли – 1%, паличкоядерні – 1%, сегментоядерні – 26%, моноцити – 2 %, лімфоцити – 70%, тромбоцити – 145 Г/л , ШОЕ – 22 мм/год. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу хворого?

1. *Морфологічне дослідження кісткового мозку

2. Пункційна біопсія периферичних лімфовузлів

3. Повторне дослідження периферичної крові

4. Пункційна біопсія печінки

5. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Чоловік 55 років скаржиться на слабкість, загальне погіршення самопочуття та швидку втомлюваність. Вважає себе хворим протягом 2-х місяців, коли вперше відзначив збільшення шийних лімфатичних вузлів. За медичною допомогою не звертався. Об’єктивно: температура – 36,7oС, ЧДД – 20 за хв., ЧСС – 96 за хв., АТ – 130/75 мм рт.ст. Пальпуються збільшені, помірно болісні, щільної консистенції, не спаяні зі шкірою лімфовузли – шийні, підщелепні, надключичні, пахвинні. Печінка +1 см, м’яка, безболісна. У крові: Hb – 102 г/л, еритроц. – 3,8 Т/л, лейк. – 34 Г/л, еозинофіли – 1%, паличкоядерні – 1%, сегментоядерні – 26%, моноцити – 2 %, лімфоцити – 70%, тромбоцити – 145 Г/л , ШОЕ – 22 мм/год. Виявлення яких елементів є патогномонічним для захворювання пацієнта?

1. *Клітини Боткіна-Гумпрехта

2. Клітини Березовського-Штернберга

3. Тільця Жоллі.

4. Кільця Кебота.

5. Парапротеїни.

Жінка 25 років скаржиться на відчуття тяжкості у животі, біль у лівому підребер’ї, слабкість, підвищене потовиділення, зниження маси тіла на 3 кг протягом 3-х тижнів. 5 місяців тому хворіла ГРВЗ. Об’єктивно: шкіра ти слизові – блідо-рожеві, петехіальний висип на шкірі голеній. Живіт збільшений у розмірі. Температура – 36,7oС, ЧДД – 22 за хв., ЧСС – 88 за хв., АТ – 120/75 мм рт.ст. Пальпується нижній край селезінки на 3 см вище лівої здухвинної кістки. У крові: Hb – 107 г/л, еритроц. – 3,7 Т/л, лейк. – 44 Г/л, базофіли – 4%, еозинофіли – 3%, промієлоцити – 1%, мієлоцити – 4%, метамієлоцити – 7%, паличкоядерні – 12%, сегментоядерні – 49%, моноцити – 6 %, лімфоцити – 14%, тромбоцити – 140 Г/л , ШОЕ – 26 мм/год. Мієлограма: кістковий мозок насичений клітинними елементами, різке підвищення відносної кількості мієлоцитів. Хромосомне дослідження: виявлена Ph-хромосома. Яке захворювання є найбільш імовірним у даної хворої?

1. *Хронічний мієлолейкоз.

2. Лімфогранульоматоз.

3. Хронічний лімфолейкоз.

4. Мієломна хвороба.

5. Волосковоклітинний лейкоз.