Патологія надниркових залоз

1. Лікар – ендокринолог був викликаний в урологічне відділення до хворого 46 років, з нападом ниркової коліки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі: тривалий прийом глюкокортикоїдів у зв’язку з ревматоїдним артритом. В останні 3 дні глюкокортикоїди не приймав. Об’єктивно: загальмований, шкіра звичайного кольору та вологості. Тони серця глухі, пульс - 100/хв, слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Суглоби кінцівок деформовані, припухлості та почервоніння не має. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила дану картину?

   1. *Гостра наднирникова недостатність

   2. Кардіогенний шок

   3. Адисонічна криза

   4. Гіповолемічний шок

   5. Анафілактичний шок

2. Хвора 49 років поступила зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрена феохромоцитома Про який механізм гіпертонічної кризи можна думати у даної хворої?

   1. *Збільшення концентрації катехоламінів

   2. Збільшення рівня альдостерону в крові

   3. Збільшення плазменної активності реніну

   4. Збільшення виділення вазопресину

   5. Збільшення виділення тироксину

3. Хворий 26 років скаржиться на різку м'язову слабкість, головокружіння, розлитий біль у животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово, 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виник біль у животі і часта блювота. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв., АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк. крові – 8,1*10**9/л, глюкоза крові – 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. * Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза.

   2. Гострий панкреатит.

   3. Інфекційно-токсичний шок

   4. Гостре харчове отруєння.

   5. Гострий холецистит.

4. Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці), підчас пожежі в квартирі сильно налякалась і втратила свідомість. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, ЧСС - 120 за 1 хв., АТ-60/30 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої П.?

   1. *Гостра надниркова недостатність

   2. Тиреотоксичний криз

   3. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

   4. Гострий інфаркт міокарда

   5. Тампонада серця

5. У хворого який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш ймовірну причину розвитку такого стану:

   1. *Недостатність наднирників

   2. Гіпоталамічна криза

   3. Гіпоглікемічна кома

   4. Пангіпопітуїтаризм

   5. Гострий інфаркт міокарда

6. У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

   1. *Гостра надниркова недостатність

   2. Гострій гастрит

   3. Гострий ентероколіт

   4. Колапс

   5. Цукровий діабет

7. Хвора 40 років ургентно поступила в клініку зі скаргами на виражену слабкість, стомлюваність, відсутність апетиту, нудоту, блювоту і втрату ваги. Вищевказані симптоми турбують приблизно рік, симптоматика прогресивно наростає. За останні 3 доби після перенесеного ГРВІ стан різко погіршився, пацієнтка не могла встати з ліжка через різку слабкість, крім того виникла неодноразова блювота, послаблення стулу. Об'єктивно: рівень свідомісті – сопор, астенічної статури, зниженого харчування. Шкірні покриви гіперпігментовані, переважно в області долонних складок, тилу кистей, обличчя, спостерігається гіпотрофія м'язів. АТ – 85/50 мм. рт. ст., ЧСС – 97 за хв. У загальному аналізі крові Нв 100г/л, Ер. 3,2 Т/д, ШОЕ 20 за годину, К+ 5,8 ммоль/л, NА- 125 ммоль/л. Можливий діагноз?

   1. *Гостра надниркова недостатність

   2. Дифузний токсичний зоб

   3. Гемохроматоз

   4. Хронічна надниркова недостатність

   5. Пелагра

8. Хворий З., 52 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на різку слабість, запаморочення, втрату свідомості, похудіння, відсутність апетиту, нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній області, пронос, посилена пігментація шкіри. АТ 90/60 мм.рт.ст. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

   1. *Аддисонічна криза

   2. Пелагра

   3. Менінгоенцефаліт

   4. Гострий гастроентерит

   5. Склеродермія