Анемії. Зда. Гемофілії та тромбоцитопенічна пурпура.

1. Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць тому назад хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба - плями різного розміру, синього та коричневого кольору. При пальпації живіт безболісний, печінка +1,5 см виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: ЕР - 1,2х10¹²/л, Нв - 50 г/л, КП 0,70, тромбоцити – 2х10⁹/л, анізопойкілоцитоз. ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз?

   1. *Тромбоцитопенічна пурпура

   2. Геморагічний васкуліт, абдомінальна форма

   3. Гостра постгеморагічна анемія

   4. Мієломна хвороба

   5. Гемофілія

2. У хворого 24 років протягом останніх двох місяців відмічається наростаюча головний біль,загальна слабкість,запаморочення,кровоточивість(носові кровотечі,геморагії на шкірі і слизових оболонках). Лімфатичні вузли,печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Hb-50 г/л, Ер-1,6x10¹²/л, КП-1,0, Лейк-2,0x10⁹/л, п-1%, C-35%, е-1%, б-1%, л-10%, м-4%, тром- 30x10⁹/л. Який ймовірний діагноз?

   1. *Апластична анемія

   2. Гострий лейкоз

   3. Залізодефіцитна анемія

   4. В12- дефіцитна анемія

   5. Гемолітична анемія

3. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер- 2,1х10¹²/л; Нв – 55 г/л; К.П.- 1,1; ретикулоц. 51‰. Білірубін загальн.- 80,3 ммоль/л, некон’югований- 65,3 ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?

   1. *Автоімунний гемоліз

   2. Аплазія кровотворення

   3. Розвиток мієлофіброзу

   4. Дефіцит фолієвої кислоти

   5. Дефіцит В12

4. Хвора М., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках, субфебрилітет. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча. П – 140 за хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст. Соr- тони ослаблені, на верхівці – систолічний шум. Язик малиновий, „лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. Ер – 2,0х10¹²/л, Нв – 60 г/л, Л 2,5х10⁹/л, еоз – 1%, п –5%, с – 57%, л – 36%, м – 1%, ШЗЕ – 62 мм/год, мегалобласти, кільця Кебота, Жолі, гіперхромазія. Який діагноз є найбільш імовірним?

   1. *В₁₂-фолієводефіцитна анемія

   2. Гемолітична анемія

   3. Апластична анемія

   4. Залізодефіцитна анемія

   5. Сидероахрестична анемія

5. Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка + 4 см, болюча. Аналіз крові: Ер- 2,9х10¹²/л, Нв – 75 г/л, КП – 0,86, ретикулоцити – 5%, тромбоцити – 70x10⁹/л, л – 5,6х10⁹/л, п – 2%, с – 56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, сфероцити, ШЗЕ – 35 мм/год. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Ваш діагноз?

   1. *Анемія Міньковського-Шофара

   2. Таласемія

   3. В₁₂ –фолієводефіцитна анемія

   4. Сидероахрестична анемія

   5. Апластична анемія

6. Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3х10¹²/л, Нв – 65 г/л, КП – 0,7, ретикулоцити – 0,5, тромбоцити – 200х10⁹/л, л – 6,6х10⁹/л, п – 2%, с – 56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 5 мм/год. Ваш діагноз?

   1. *Залізо-дефіцитна анемія

   2. Гемолітична анемія

   3. В₁₂–фолієводефіцитна анемія

   4. Сидероахрестична анемія

   5. Апластична анемія

7. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т/л, гемоглобін 80 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

   1. *Залізодефіцитна анемія

   2. В12- дефіцитна анемія

   3. Аутоімунна-гемолітична анемія

   4. Апластична анемія

   5. Гіпопластична анемія

8. Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у хворої?

   1. В₁₂- дефіцитної анемія *

   2. Залізодефіцитної анемія

   3. Постгеморагічної анемія

   4. Апластична анемія

   5. Аутоімунна гемолітична анемія.

9. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,5х10¹²/л, Нв- 96 г/л, КП 1,2, Л. 2,9х10⁹/л, ШОЕ- 30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

   1. *В₁₂-дефіцитна анемія

   2. Залізодефіцитна анемія

   3. Постгеморагічна анемія

   4. Апластична анемія

   5. Аутоімунна гемолітична анемія

10. У хворого після прийому бісептолу з’явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2х10¹²/л, Нв- 60 г/л, КП 0,62, Le-14х10⁹/л, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

    1. *Гемолітична анемія

    2. Токсичний гепатит

    3. Гострий лейкоз

    4. Апластична анемія

    5. Обтураційна жовтяниця

11. Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку, печію язику. Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. ЧСС – 110/хв. Язик червоний, гладкий. В крові: ер. – 2,7x10¹²/л, Нв – 100 г/л, к.п. – 1,4; Le – 4,2x10⁹/л; Тільця Жоллі, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 20 мм/год., білірубін – 28 мкмоль/л. ЕФГДС: атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

    1. *Ціанокобаламін

    2. Фероплекс

    3. Преднізолон

    4. Глоберон

    5. Вітамін В₆

12. Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, Ps - 96/хв., АД - 100/60 мм.рт.ст. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4x10¹²/л, КП - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7x10⁹/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

    1. * Заліза

    2. Вітаміну В6

    3. Вітаміну В12

    4. Кобальту

    5. Фолієвої кислоти

13. Хвора 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, напади серцебиття, мерехтіння перед очима. Об`єктивно: блідість шкіри ламкість волосся, нігтів, на ЕКГ - екстрасистолія. Аналіз крові: Ер.2,8x10¹²/л, Нв 98 г/л, КП 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ 4 мм/год. Ваш діагноз?

    1. *Залізодефіцитна анемія

    2. Міокардит

    3. Гемолітична анемія

    4. НЦД

    5. Гостра ревматична лихоманка

14. У підлітка 15 років через 5 годин після екстракції зуба посилилась кровотеча з лунки. У дитинстві відмічалася кефалогематома, носові кровотечі, гематоми у області черепа та стегон. Який діагноз у даному випадку найбільш вірогідний?

    1. *Гемофілія

    2. Тромбоцитопенічна пурпура

    3. Хвороба Шенлейн-Геноха

    4. ДВС

    5. Хвороба Рандю-Ослера

15. Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ломкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6х10¹²/л,НВ- 90 г/л, КП- 0,7, залізо сироватки крові - 8,7 мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

    1. *Постійна втрата заліза

    2. Порушення транспорту заліза

    3. Зниження абсорбції заліза

    4. Недостатнє надходження заліза

    5. Підвищена потреба заліза

16. Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, парестезії в кінцівках. З анамнезу-3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5x10¹²/л, Нв 96г/л, КП 1,3 , макроцитоз. Ваш діагноз?

    1. *В₁₂ дефіцитна анемія

    2. Залізодефіцитна анемія

    3. Гемолітична анемія

    4. Метастази раку шлунка в печінку

    5. Пухлина мозку

17. Вагітна, 24 років, поступила зі скаргами на загальну слабкість, задуху, серцебиття при фізичному навантаженні, головокружіння. В анамнезі 2 родів, дана вагітність третя, терміном 36 тижнів. При огляді шкірні покриви бліді, АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 86 уд./хв; ритмічний, вислуховується слабкий систолічний шум на верхівці, печінка та селезінка не побільшені. Лабораторні обстеження: Нв – 80 г/л, еритроцити - 2,6х10¹²/л, ретикулоцити -5‰, колірний показник - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкилоцитоз, анізоцитоз, сироваткове залізо – 9 мкмоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

    1. * Залізодефіцитна анемія

    2. Недостатність мітрального клапану

    3. Вегетосудинна дистонія по гіпотонічному типу

    4. Гемолітична анемія

    5. Гемоглобінопатія

18. Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі з рота після екстракції зуба. В анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по материнській лінії відмічалась схильність до кровоточивості. Ан. крові: ер. - 3,0х10¹²/л, Нв - 80 г/л, лейк.- 4,1х10⁹/л, е.-1%, п.-3%, с.-63%, л.-28%, м.-5%, тромбоцити 320х10⁹/л, ШЗЕ – 20 мм/год. Ваш діагноз?

    1. *Гемофілія А

    2. Хвороба Верльгофа

    3. Агранулоцитоз

    4. Апластична анемія

    5. Гострий лейкоз

19. У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105%, время рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК: эритроциты - 4,5х10¹²/л, лейкоциты – 6х10⁹/л, тромбоциты – 200х10⁹/л. С-м “жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать?

    1. *Гемофилия.

    2. Эссенциальная тромбоцитопения

    3. Тромбоцитопатия.

    4. Геморрагический васкулит

    5. Болезнь Рандю-Ослера.

20. Больной 42 лет жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение. 4 дня назад было обморочное состояние. Пульс – 98 в 1 мин., ритмичный. АД-115/80 мм рт ст. На ЭКГ: отрицательный Т до 0,3 мВ и депрессия ST до 1,5 мм в V3 –V6. Ан. крови: Нв-90 г/л, ЦП-0,8; ретикулоциты-3,4%, СОЭ-16 мм/ч. Общий билирубин-23 мкмоль/л, прямой-5 мкмоль/л. Кал кашицеобразный, черного цвета. Выше описанные изменения более вероятно обусловлены:

    1. *Острой постгеморрагической анемией.

    2. Хронической постгеморрагической анемией.

    3. Мелкоочаговым инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка.

    4. Гемолитической анемией.

    5. Витамин В 12 – дефицитной анемией.

21. Чоловік, 35 років, скаржиться на швидко зростаючу слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везікулярне дихання. Над верхівкою серця – систолічний шум, пульс –100уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначна болючість в епігастрії. Аналіз крові: ЕР- 3,2^х10¹²/л,НВ-100 г/л,КП-0,95. Який характер анемії в даному випадку?

    1. *Постгеморагічна анемія

    2. Сідеробластна анемія

    3. Хронічна залізодефіцитна анемія

    4. Гемолітична анемія

    5. Гіпопластична анемія

22. Хворий Д., 19 років, з дитинства страждає на підвищену кровоточивість. Після незначних травм виникають масивні підшкірні та внутрішньом’язові гематоми (ін’єкції, удари). Мати та сестра – здорові. Фібриноген крові - 4,0 г/л., тромбоцити крові - 180 Г/л Про яке захворювання можна думати у цьому випадку?

    1. * Гемофілія А.

    2. Тромбоцитопенія.

    3. Тромбоцитопатія

    4. Афібриногенемія.

    5. Геморагічний васкуліт.

23. Хворий М., 18 років, страждає на підвищену кровоточивість після незначних травм з раннього дитячого віку. Молодший брат також страждає на підвищену кровоточивість з випадками гемартрозу. Які з лабораторних досліджень є інформативними для уточнення діагнозу?

    1. * Термін зсідання крові,.

    2. Рівень фібриногену

    3. Ретракція кров’яного згустку.

    4. Кількість тромбоцитів.

    5. Визначення протромбінового терміну.

24. 40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені : блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 100/хв, ритмічний, тони нормальної звучності, систолічний шум над усіма точками серця. В легенях везикулярне дихання. Печінка та селезінка не збільшені. Нв 90 г/л, ер. 3,3х10⁹/л, КП 0,7, лейк. 9,8х10⁹/л, е 2%, п 3%, с 70%, л 25%, м 10%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Поясніть причини систолічного шуму над усіма точками серця?

    1. *Прискорення кровотоку в умовах зниження в’язкості крові.

    2. Ураження міокарду запального характеру.

    3. Порушення клапанного апарату..

    4. Запалення перикарду.

    5. Вроджена вада серця.

25. Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, поносы. Об-но: кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде “бабочки”, на языке ярко-красные участки. Печень на 3 см ниже края рёберной дуги, мягкая. Анализ крови: Эр. - 1,5 Т/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,8 Г/л, тромбоциты - 180 Г/л; э-0; п - 1; с - 58; л - 38; м - 3; макроцитоз эритроцитов. СОЭ - 28 мм/ч. Какому диагнозу соответствует эта клиническая картина?

    1. * В₁₂-дефицитная анемия

    2. Железодефицитная анемия

    3. Апластической анемии

    4. Острому эритромиелозу

    5. Хронической надпочечниковой недостаточности

26. Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: Бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина характерна для:

    1. *Рака желудка

    2. В₁₂-дефицитной анемии

    3. Железодефицитная анемия

    4. Хронического атрофический гастрит

    5. Лимфогранулематоз

27. Больная, 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами. Кожа и слизистые субиктеричны. Печень выступает из под края рёберной дуги на 4 см плотная, болезненна; селезёнка – на 8 см, плотная. Анализ крови: Эр. –2,2 Т/л, Нв – 80 г/л, ретикулоциты – 50:1000, Лейк. – 6,0 Г/л, э – 3, п – 6, с – 62, л – 20, м – 8 ; СОЭ- 30 мм/ч; осмотическая резистентность эритроцитов – 0,52-0,56%,; билирубин крови – 42 мкмоль/л, прямой – 4, непрямой – 38 мкмоль/л. Анализ мочи - реакция на уробилин резко положительная, жёлчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса положительная. Наиболее вероятный диагноз?

    1. *Аутоиммунная гемолитическая анемия

    2. Агранулоцитоз

    3. Ночная гемоглобинурия

    4. Болезнь Минковского – Шоффара

    5. Болезнь Жильбера

28. Хвора В., 16 років, надійшла зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у виді петехій та п’ятен на шкірі кінцівок, передній поверхні тулуба. З анамнезу: 2 тижні тому було зроблено щеплення. У крові: Ер 4,0х10¹²/л, Лейк. - 6,7х10⁹/л, Тр 30х10⁹/л, э - 2, П - 4, С- 54, Л - 32, М - 8. ШОЄ 12 мм/год. Ваш діагноз?

    1. *Автоімунна тромбоцитопенічна пурпура

    2. Гострий лейкоз

    3. Геморагічний васкуліт

    4. Хвороба Рандю-Ослера

    5. Лейкемоїдна реакція

29. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість,з(явилась жовтяниця .Ер-2,1*1012/л; Нв - 65г/л; кольоровий показник-1,0; ретикулоцити - 5\%. Білірубін загальн. - 80,3мкмоль/л, некон’югований- 65,3мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження гемоглобіну ?

    1. * Автоімунний гемоліз

    2. Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу

    3. Дефіцит еритропоетину

    4. Дефіцит фолієвої кислоти

    5. Порушення порфіринового обміну

30. Жінка 60 років На протязі останнього року стала відчувати слабість, запаморочення, швидку втомлюваність. останнім часом - задишка, парестезії. Шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у реберної дуги. Аналіз крові: гемоглобін -70 г/л; еритроцити –1,7х10¹²/л; к.п. – 1,2; макроцити. Призначення якого препарату е патогенетично обґрунтованим:

    1. * Вітамін В₁₂

    2. Вітамін В₆

    3. Аскорбінову кислоту

    4. Препарати заліза

    5. Вітамін В₁

31. Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер.-3,0х10¹²/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х10⁹/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. - 11%, мон. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

    1. Тромбоцитів

    2. Ретикулоцитів

    3. Часу згортання крові

    4. Осмотичної резистентності еритроцитів

    5. Фібріногену

32. У 36-летней пациентки небольшая желтуха, слабость, периодические головокружения, сердцебиения, селезёнка выступает на 2,5 см ниже рёбер. Моча цвета крепкого чая. Кал тёмно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна, желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза?

    1. *Определение осмотической стойкости эритроцитов

    2. Определение сывороточного железа крови

    3. Определение содержания витамина В-12

    4. Электрофорез белков сыворотки крови

    5. Стернальную пункцию

33. Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после экстракции зуба. Анализ крови: Эр. – 2,8 Т/л, Нв – 80 г/л, Лейк. – 4,0 Г/л, э – 2, п – 3, с – 62, л – 28, м – 5 ; тромбоциты – 24 Г/л; СОЭ- 25 мм/ч. Какое заболевание Вы предполагаете?

    1. *Тромбоцитопеническую пурпуру

    2. Острый лейкоз

    3. Гемофилию В, кровотечение

    4. Агранулоцитоз

    5. Апластическую анемию

34. Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об’єктивно: пульс 94/хв, АТ- 110/70 мм.рт.ст.. Шкіра бліда. У крові: Нв- 90 г/л, Ер.- 3,5х10¹²/л, КП – 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залізо – 8,7мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?

    1. *Препарати заліза per os.

    2. Препарати заліза парентерально.

    3. Вітамін В12 в/м.

    4. Переливання цільної крові.

    5. Переливання еритроцитарної маси.

35. Жінка 30 років скаржиться на загальну слабкість, складність ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: t – 36,6 С, ЧД- 16 в 1хв., PS- 92 уд. в 1хв., АТ-110/70 мм. рт. ст. Шкірні покрови та видимі слизові бліді. У крові: Hb-65 г/л, Е-3,2х1012/л, КП–0,6, рет-3\%, Л-6,7х109/л, е-2\%, п-3\%, с-64\%, л-26\%,м-5\%, ШОЕ-17мм/год. Сироваткове залізо 7,4 мкмоль/л, загальний білок – 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

    1. *Заліза

    2. Вітаміну В6

    3. Білку

    4. Фолієвої кислоти

    5. Глюкозо-6- фосфатдегідрогенази

36. У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5 Т/л, колірний показник – 0,72, лейкоцити – 4,1 Г/л; ретикулоцити – 2\%о, ШЗЕ – 26 мм/год. Залізо сироватки крові 9,0 ммоль/л. Хворій були призначено лікуванняї. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш вірогідно підтвердити адекватність призначеної терапії?

    1. *Підвищення кількості ретикулоцитів

    2. Нормалізація рівня гемоглобіну

    3. Нормалізація кількості еритроцитів

    4. Підвищення колірного показника

    5. Зниження швидкості зсідання еритроцитів

37. У больного 16 лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При осмотре обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нв-120 г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством стоматолога?

    1. *Криопреципитат.

    2. Эпсилон-аминокапроновая кислота.

    3. Фибриноген.

    4. Сухая плазма крови.

    5. Вливанием хлористого кальция.

38. Женщина 42 лет, живет в подвале, не работает, питается недостаточно. Жалуется на общую слабость, выпадение волос, ломкость ногтей в течение полугода, любит есть мел. Об-но: истощена, бледная, кожа сухая. Периферические лимфоузлы не увеличены. печень + 1,5 см . Кровь: эр.-1,8 х 109 /л, Hb – 62 г/л. цв. пок. 0,78, ретикулоциты – 0,5‰. СОЭ 18 мм/час. Лейкоформула без патологии. Какой предварительный диагноз у больной?

    1. * Алиментарная железодефицитная анемия

    2. Хронический гепатит

    3. В12 –дефицитная анемия

    4. Приобретенная гемолитическая анемия

    5. Врожденная гемолитическая анемия

39. Хворий, 14 років, потрапив до лікарні після бійки з ознаками внутрішньої кровотечі. З дитинства страждає гемофілією А. Діагностовано позаочеревинну гематому. Що треба призначити хворому в першу чергу?

    1. * Кріопреципітат

    2. Амінокапронову кислоту

    3. Суху плазму

    4. Тромбоцитарну масу

    5. Свіжу кров

40. Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об'єктивно: Рs - 110/хв., АТ- 100/60 мм рт. ст. У крові: Hb- 80 г/л; Ер. - 2,8*10¹²/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?

    1. Кріопреципітату

    2. Консервована кров

    3. Еритроцитарної маси

    4. Дицинону

    5. Епсилон-амінокапронової кислоти

41. Вагітна, 27 тижнів, скаржиться на слабкість, запаморочення, бажання вживати крейду. При обстеженні: блідість шкіри та слизових, приглушеність тонів серця, систолічний шум на верхівці, ЧСС 96 за хв. Ан. крові: Ер. 3.4*1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 0.7, Л 4.7*109/л, е. 2%, п. 3%, н. 64%, лімф. 26%, мон. 5%, ШОЕ 7 мм/год. Рівень сироваткового заліза - 7.1 ммоль/л. Оцініть стан вагітної?

    1. Залізодефіцитна анемія середнього ступеня тяжкості

    2. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня тяжкості

    3. Залізодефіцитна анемія дуже тяжкого ступеня тяжкості

    4. Залізодефіцитна анемія дуже тяжкого ступеня тяжкості

    5. В12-фолієводефіцитна дефіцитна анемія

42. Вагітна, 27 тижнів, скаржиться на слабкість, запаморочення. Захворювань внутрішніх органів в анамнезі немає. При обстеженні: блідість шкіри та слизових, приглушеність тонів серця, систолічний шум на верхівці, ЧСС 96 за хв. Ан. крові: Ер. 3.4*1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 0.7, формула – без особливостей. ШОЕ 7 мм/год. Рівень сироваткового заліза - 7.3 ммоль/л. Назвіть основну причину анемії?

    1. Підвищена потреба у залізі

    2. Гемоліз еритроцитів

    3. Крововтрати з ШКТ

    4. Дефіцит вітаміну В12

    5. Порушення всмоктування заліза

43. Вагітна, 27 тижнів, скаржиться на слабкість, запаморочення, бажання вживати крейду. При обстеженні: блідість шкіри та слизових, приглушеність тонів серця, систолічний шум на верхівці, ЧСС 96 за хв. Ан. крові: Ер. 3.4*1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 0.7, Л 4.7*109/л, формула – без особливостей, ШОЕ 7 мм/год. Рівень сироваткового заліза - 7.1 ммоль/л. Назвіть лікувальну дозу препаратів заліза?

    1. 100-200 мг/добу

    2. 10-20 мг/добу

    3. 400-500 мг/добу

    4. 5-10 мг/добу

    5. 50-75 мг/добу