Захворювання щитоподібної та прищитоподібних залоз

1. Хворий 36-ти років скаржиться на серцебиття, пітливість, схуднення за останні 3 місяці на 5-6 кг, хворіє протягом 3 місяців. Апетит збережений. Об`єктивно: шкіра волога, тепла, пульс 140 за хв., ритмічний, АТ 130/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, симптоми Грефе, Кохера негативні. Яке потрібно виконати дослідження, щоб встановити діагноз?

   1. *Тіреотропні гормони (дослідження рівня)

   2. ЕКГ

   3. Аналіз сечі

   4. Цукор крові

   5. Загальний аналіз крові

2. У хворого 26 років з післяопераційним гіпотеріозом, який отримував тіроксін 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

   1. * Зменьшити дозу тироксину.

   2. Збільшити дозу тироксину.

   3. Призначити бета-адреноблокатори.

   4. Додати до лікування мерказоліл.

   5. Призначити седативні препарати.

3. У жінки 40 років при пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, "холодний" при сцинтиграфії з І*131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

   1. *Аспіраційна тонкоголкова біопсія

   2. Визначення рівня ТТГ в крові

   3. Рефлексометрія

   4. Визначення екскреції йоду з сечею

   5. Термографія

4. Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: АТ - 90/60 ммрт.ст., пульс - 56/хв, ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,8°C. Шкіра бліда, холодна, дуже суха.Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислухову- ються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Ілікемія - 3,2 мм/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

   1. *Гіпотиреоїдна кома

   2. Адісонічна криза

   3. Гіпоглікемічна кома

   4. Гіперкальціємічна криза

   5. Молочнокисла кома

5. Хвора 47 років протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у гомілкових м'язах та спини. На рентгенограмі кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш ймовірний?

   1. *Первинний гіперпаратиреоз

   2. Мієломна хвороба

   3. Остеобластома

   4. Постменопаузальний остеопороз

   5. Вторинний гіперпаратиреоз

6. В кардиологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на ноющие боли в предсердечной области, умеренную одышку, отеки ног, зябкость. На ЭКГ выявлены отрицательные зубцы .T v2-v6 (до 3-4мм). Кожа сухая. Голос хриплый. Лицо одутловатое, с желтушным оттенком. Тоны сердца глухие. Пульс - 60/мин, АД 160/90 мм рт.ст. Ноги отечные, при надавливании ямка образуется с трудом. Нв - 76 г/л, СОЭ - 17 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

   1. * Гипотиреоз, миокардиодистрофия

   2. Хронический гломерулонефрит, ХПН

   3. ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, СН II ст.

   4. Гипертоническая болезнь II ст., СН II ст.

   5. В-12 дефицитная анемия

7. У юнака 19-ти років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитовидної залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папiлярної аденокарциноми. Які дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

   1. *Вплив радіоактивних iзотопів йоду

   2. Проживання у місцевості з дефіцитом йоду

   3. Несприятливий родинний анамнез

   4. Наявність аутоiмунного тиреоїдиту

   5. Наявність базедової хвороби

8. Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гiпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

   1. *Тиротропiну

   2. Трийодтиронiну

   3. Тироксiну

   4. Тиреоглобулiну

   5. Холестерiну

9. Дитина 7 років евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає максимальну дозу опромінення?

   1. *Щитовидна залоза

   2. Кістковий мозок

   3. Статеві органи

   4. Печінка

   5. Нирки

10. Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з'ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?

    1. *Сканування залози

    2. Ультразвукове дослідження

    3. Пункційну аспіраційну біопсію

    4. Рентгенологічне дослідження шиї

    5. Рентгенологічне дослідження стравоходу

11. У хворого, який 5 днів тому переніс ГРВІ, знову різко піднялася температура тіла до 39º, з'явилися болі пульсуючого характеру в області шиї з іррадіацією у верхню і нижню щелепу, пітливість, серцебиття. При пальпації щитовидної залози відзначається різка хворобливість і визначаються ділянки фрагментарного ущільнення. УЗД: об’єм 28 см3, структура гіпоехогенна, неоднорідна. У клінічному аналізі крові лейкоцитоз до 13 000 із зсувом формули вліво, прискорення ШОЕ до 25 мм/год. Який діагноз ви поставите даному хворому?

    1. *Підгострий тироїдит

    2. Тиротоксикоз

    3. Гострий тироїдит

    4. Гіпотиреоз

    5. Вузловий зоб

12. Хвора 62 років звернулася зі скаргами на напади серцебиття, болі за грудиною різного характеру та інтенсивності, пітливість, слабкість, втрату ваги. Останні 10 місяців лікується з приводу пароксизмальної миготливої аритмії кордароном в підтримуючій дозі 200 мг на добу, а також седативними засобами, нітратами. На тлі проведеного лікування відзначає незначне поліпшення, проте пітливість і напади серцебиття зберігаються. Об'єктивно: хвора важить 75 кг, зріст 165 см, шкіра волога, тепла. Тремору рук, тіла немає, очні симптоми негативні. Щитовидна залоза – 22 см3. В аналізі крові звертає увагу рівня зниження ТТГ нижче нижнього рівня норми і підвищення вільного тироксину в 1,5 рази. Що послужило причиною зміни гормональних показників функції щитовидної залози?

    1. *Лікування кордароном

    2. Первинний гіпотироз

    3. Вторинний гіпотироз

    4. Лікування нітратами

    5. Дифузний токсичний зоб

13. Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об'єктивно: зріст 165 см, вага 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, $t^o$- $35,8^oC$, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Шитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівнів ТТГ та пролактину, та зниження Т4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?

    1. * Первинний гіпотиреоз

    2. Вторинний гіпотиреоз

    3. Пролактинома

    4. Гіпопітуітаризм

    5. Адіпозо-генітальна дистрофія