24. Робітник литейного цеху зі стажем праці в умовах підвищеної концентрації пилу 15 років, скаржиться на задишку при тяжкій фізичній роботі, часті застуди, кашель з незначним харкотинням, який не зникає після нормалізації температури тіла. Хворіє 2 роки. Об-но: розсіяні сухі хрипи в легенях. На рентгенограмі легенів – ознаки емфіземи, деформація легеневого малюнка. Виявлено зниження максимальної швидкості видиху, максимальної вентиляції легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. *Пиловий бронхіт

    2. Хронічний бронхіт

    3. Бронхоектатична хвороба

    4. Туберкульоз легень

    5. Бронхіальна астма

25. Хворий М. 52 років, будівельник, страждає на виражену задишку при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель. Хворіє 2 роки, палить 30 років по 1 пачці у день. Об’єктивно: температура – 36,6 Сº, пульс=ЧСС – 96 за 1 хв., ЧДР – 20 за хв., АТ 140/95 мм рт.ст. В легенях с обох боків вислуховується сухі розсіяні хрипи. Акцент 2 тону над легеневою артерією. Спірометрія: значні порушення вентиляційної функції по обструктивному типу. Насичення крові киснем – 95%. Яке захворювання викликало формування легеневої недостатності?

    1. *Хронічне обструктивне захворювання легень

    2. Бронхіальна астма

    3. Рак легені

    4. Ідіопатичний легеневий фіброз

    5. Ішемічна хвороба серця

26. Хворий М. 62 років, слюсар, страждає на виражену задишку при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель. Хворіє 8 роки, палить 40 років років по 1 пачці у день. Об’єктивно: температура – 36,6 Сº, пульс=ЧСС – 96 за 1 хв., ЧДР – 20 за хв., АТ 140/95 мм рт.ст. Грудна клітина бочкоподібна. В легенях с обох боків вислуховується сухі розсіяні хрипи, акцент 2 тону над легеневою артерією. Спірометрія: значні порушення вентиляційної функції по обструктивному типу. Насичення крові киснем – 95%. Який провідний механізм формування легеневої недостатності у хворого?

    1. *Ремоделювання дихальних шляхів

    2. Бронхоспазм

    3. Легенева гіпертензія

    4. Деформація грудної клітини

    5. Застій у малому колу кровообігу

27. Хворий М. 62 років, слюсар, страждає на виражену задишку при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель. Хворіє 8 роки, палить 40 років років по 1 пачці у день. Об’єктивно: температура – 36,6 Сº, пульс=ЧСС – 96 за 1 хв., ЧДР – 20 за хв., АТ 140/95 мм рт.ст. Грудна клітина бочкоподібна. В легенях с обох боків вислуховується сухі розсіяні хрипи. Спірометрія: значні порушення вентиляційної функції по обструктивному типу. Насичення крові киснем – 95%. Яку рекомендацію треба надати хворому для зменшення темпів прогресування легеневої недостатності?

    1. *Припинення паління

    2. Профілактика гострий респіраторних інфекцій

    3. Довготривалий прийом бронхолітиків

    4. Киснева терапія довготривала

    5. Дихальна гімнастика

28. Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Об'єктивно: температура – 36,8^оС, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62% від належного значення; фармакологічна проба з атровентом - приріст 5%. Який механізм розвитку незворотної бронхіальної обструкції найбільш імовірний у хворого?

    1. *Перибронхіальний фіброз

    2. Запальний набряк

    3. Бронхоспазм

    4. Гіперкринія

    5. Мукостаз

Бронхіальна астма.

1. У хворого 28 років відзначається закладеність носу, напади ядухи у нічний час один раз на тиждень. Захворів після респіраторної інфекції, котру самостійно лікував ацетилсаліциловою кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється єозінофілія. Який найбільш ймовірний діагноз?

   1. * Бронхіальна астма аспіринова

   2. Бронхіальна астма фізичної напруги

   3. Бронхіальна астма ендогенная форма

   4. Бронхіальна астма екзогенна форма

   5. Еозинофільний інфільтрат легенів

2. Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ₁ 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?

   1. *Сальбутамол.

   2. Фліксотид.

   3. Теопек.

   4. Серевент.

   5. Тавегіл.

3. Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110 за хвилину). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?

   1. *Бронхіальна астма

   2. Серцева астма

   3. Спонтанний пневмоторакс

   4. Хронічний обструктивний бронхіт

   5. Істерична астма

4. Дівчина 23 років, яка хворіє на БА, напади якої купуються бета-адреноміметиками, раптово відчула нестачу повітря, температура тіла підвищилась до 39С, з’явився кашель з в’язким темним харкотинням. Об-но: сухі хрипи, в верхній частці правої легені – дрібнопухирцеві вологі хрипи. Яке з наведених досліджень допоможе встановити кінцевий діагноз ?

   1. * Рентгенографія ОГК

   2. Клінічний аналіз крові

   3. Аналіз харкотиння

   4. Дослідження функціїї зовнішнього дихання

   5. Бронхографія

5. Хворий 49 р. скаржиться на ядуху, кашель. Мокроту не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об-но: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видох. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

   1. Астматичний статус

   2. Хронічний обструктивний бронхіт

   3. Бронхіальна астма, помірної важкості

   4. Аспірація стороннього тіла

   5. Серцева астма

6. У пацієнта на фоні нормального стану під час їжи раптово виникло стридорозне дихання, втрата свідомості, виражені симптоми гіпоксії. Назвіть найбільш ймовірну причину:

   1. *Стороннє тіло гортані або трахеї.

   2. Напад бронхіальної астми.

   3. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт.

   4. Пухлина гортані або трахеї.

   5. Епілептичний приступ.

7. Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ1 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?

   1. *Сальбутамол.

   2. Фліксотид.

   3. Теопек.

   4. Серевент.

   5. Тавегіл.

8. Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110/хв). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?

   1. *Бронхіальна астма

   2. Серцева астма

   3. Спонтанний пневмоторакс

   4. Хронічний обструктивний бронхіт

   5. Істерична астма

9. Дівчина 23 років, яка хворіє на БА, напади якої купуються бета-адреноміметиками, раптово відчула нестачу повітря, температура тіла підвищилась до 39^oС, з’явився кашель з в’язким темним харкотинням. Об-но: сухі хрипи, в верхній частці правої легені – дрібнопухирцеві вологі хрипи. Яке з наведених досліджень допоможе встановити кінцевий діагноз ?

   1. * Рентгенографія ОГК

   2. Клінічний аналіз крові

   3. Аналіз харкотиння

   4. Дослідження функціїї зовнішнього дихання

   5. Бронхографія

10. Хвора 52 років, більше 10 років страждає на бронхіальну астму. Приступи ядухи виникають вночі. Окрім задишки, утрудненного дихання, приступів ядухи спостерігаються мармуровість шкіри, гіпергідроз долоней, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Який з препаратів ви би застосували підчас нападів ядухи першочергово ?

    1. *Беродуал

    2. Ізадрин

    3. Адреналін

    4. Інтал

    5. Амброксол