17.Общие жалобы и признаки заболевания системы кровообращения,основные методы обследования.

Заболевания системы крови делятся на анемии, лейкозы и заболевания, связанные с поражением системы гемостаза (свертывания крови).

Признаки:

• Часто пациенты с заболеваниями крови жалуются на слабость, легкую утомляемость, головокружение, одышку при физических нагрузках, перебои в работе сердца, потерю аппетита, снижение работоспособности. Эти жалобы обычно являются проявлениями различных анемий. При остро возникшем и обильном кровотечении внезапно появляются резкая слабость, головокружение, обмороки.

• Многие заболевания системы крови сопровождаются лихорадкой. Невысокая температура наблюдается при анемиях, умеренная и высокая бывает при острых и хронических лейкозах.

• Также часто больные жалуются на зуд кожи.

• При многих заболеваниях системы крови пациенты жалуются на потерю аппетита и похудание, обычно особенно выраженное, переходящее в кахексию.

• Для В12-дефицитной анемии больные ощущают жжение кончика языка и его краев, при железодефицитной анемии характерно извращение вкуса (больные охотно едят мел, глину, землю, уголь), а также обоняния (больные испытывают удовольствие от вдыхания паров эфира, бензина и других пахучих веществ с неприятным запахом).

• Также пациенты могут жаловаться на различные высыпания на коже, кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, легких (при геморрагических диатезах).

• Также могут быть боли в костях при надавливании или поколачивании (лейкозы). Ещё нередко при заболеваниях крови в патологический процесс вовлекается селезёнка, тогда возникают сильные боли в левом подреберье, а при вовлечении печени – в правом подреберье.

• Могут быть увеличенные и болезненные лимфатические узлы, миндалины.

Обследование:

• общий анализ крови (определение числа эритроцитов и содержание в них гемоглобина, определение общего числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них, определение числа тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов).

• Пункция кроветворных органов.

• Более точные сведения о составе костного мозга дает трепанобиопсия, когда вырезают столбик подвздошной кости вместе с костномозговой тканью, и из которого делают гистологические препараты.

• Исследование геморрагического синдрома. Выделяют классические коагуляционные пробы (определение времени свертывания крови, числа тромбоцитов, продолжительность кровотечения, ретракция кровяного сгустка, проницаемость капилляров) и дифференциальные пробы.

• Радиоизотопные методы исследования позволяют оценить функцию селезенки, определить её размеры и выявить очаговые поражения.

18.Методы обследования больных:физические,инструментальные и лабораторные.

К физическим методам исследования относятся следующие:

• осмотр;

• ощупывание;

• выстукивание;

• выслушивание.

Лабораторный:

• Анализы на сахарный диабет

• Биохимическая диагностика остеопороза. Маркеры остеопороза

• Анализ крови на сахар, уровень сахара в крови

• Липопротеин (а)

• Анализ на белок S100 (маркер, ассоциированный с повреждениями мозга)

• Анализ ликвора (Спинномозговой жидкости)

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка

• Лейкоцитарные параметры крови

• Тромбоцитарные параметры крови

• Эритроцитарные параметры крови, СОЭ

• Общий анализ крови, СОЭ

• Копрологическое исследование кала

• Биохимический анализ крови

Инструментальная:

• Нейрорентгенологические методы исследования

• Тилт-тест

• Ирригоскопия

• Электромиография (ЭМГ)

• Денситометрия

• Биоимпедансометрия

• Аудиометрия

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

• ГРВ диагностика, метод газоразрядной визуализации

• Электронейрография (ЭНГ)

• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга

• Электроэнцефалография (ЭЭГ)

• Эхоэнцефалография (ЭхоЭг)

• Реоэнцефалография (РЭГ)

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показания, противопоказания МРТ

• Компьютерная томография (КТ томография) рентгеновская

• Рентгенография