32.Пиелонефрит:причины,признаки,уход,опрофилактика.

Пиелонефрит - это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Причины:

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

• дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

• девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

• пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

• Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

• При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

• Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

• Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Признаки:

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Уход:

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, витаминотерапия, антигистаминные, противовоспалительные препараты, жаропонижающая терапия, антиоксиданты, биостимуляторы.

4. Санация внепочечных очагов хронической инфекции.

5. Физиотерапия (в стадии ремиссии) – УВЧ, лазерная терапия, парафино– и озокеритолечение.

6. Дренажное положение.

Профилактика:

1. Гигиенический уход за детьми.

2. Предупреждение острых кишечных заболеваний, гельминтозов, санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронического синусита, отита, тонзиллита), укрепление защитных сил организма.

3. Контрольные анализы мочи после любых инфекционных заболеваний.

4. Адекватное лечение острой мочевой инфекции.

33.Почечнокаменная болезнь,почечная колика:причины,симптомы,довр.Помощь,уход,профидактика.

Причины:

(камни). Наверное, наиболее существенную роль в появлении камней в почках играет нарушение обмена веществ, в частности, мочевой кислоты. Подобная картина наблюдается при подагре, когда концентрация мочевой кислоты в крови и моче увеличивается в несколько раз. Следственно причинами развития камней в почках необходимо считать все те состояния, которые приводят к развитию подагры. Наиболее существенным в этом перечне стоит считать алиментарный фактор, заключающийся в избыточном употреблении мяса, жирной пищи, пива и вина.

(колика). Почечная колика может возникнуть в любом возрасте и у пациента любого пола. Наиболее распространенной причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, которая может локализоваться как в самой почке и ее отделах, так и в отделах находящихся ниже почечного уровня (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Такое разнообразное расположение камней обусловлено тем, что образуясь, в одном из отделов почки, камни могут мигрировать вниз с током мочи и даже выходить самостоятельно. Практически в 95% случаев почечная колика является следствием раздражения фиброзной капсулы, образованной в результате закупорки верхних или нижних мочевых путей.

Симптомы:

(камни). Она проявляется резкими болями в области одной или двух почек, которые дополняются тошнотой, рвотой и значительным количеством крови в моче. При обтурации (закупорке) конкрементом обеих мочеточников может наблюдаться полное отсутствие мочи, которое называется анурия.

(колика).Для почечной колики у взрослого населения характерны внезапно возникшие болевые ощущения, схваткообразные, имеющие постоянный характер, обычно в поясничной области с одной в редких случаях с двух сторон сразу. Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы). Боль может усиливаться при мочеиспускании.

Из общих симптомов на первый план выходят симптомы интоксикации: тошнота, рвота, которая может не приносить облегчения; из-за пареза кишечника возникает затруднение отхождения газов.

Для почечной колики у детей характерна локализация боли в области пупка с рвотой. Дети обычно беспокойны и плаксивы.

Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), уряжаться сердцебиение и незначительно повышаться артериальное давление. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки.

Довр.помощь:

(камни). При приступе почечной колики следует срочно вызвать «скорую помощь». До ее прибытия показаны тепловые процедуры в виде грелок или горячие ванны, уменьшающие боль. Если известно, что у больного бывали подобные приступы, можно дать ему анальгин, но лучше ввести его внутримышечно (1—2 мл). Неплохой результат дает и введение спазмолитиков (папаверина, баралгина, никошпана).

(колика). В частности первая помощь при почечной колике заключается в обеспечении пострадавшего теплом. Тем ни менее, если у него отмечается высокая температура и нарушение сознания – данный пункт пропускается как мера реализации.

Если же у больного нормальная температура и действительно почечная колика, то наиболее эффективной мерой первой помощи является горячая ванна, принимать которую нужно в сидячем положении. Водой ее наполнить нужно настолько горячей, насколько по максимуму ее нагрев человек может вынести.

Опять же, и на этот счет имеется противопоказание. Так, если пострадавший от почечной колики – это пожилой человек или человек, у которого имеется то или иное серьезное заболевание, связанное с функциями сердечно-сосудистой системы, а также человек, перенесший ранее инфаркт или инсульт, то горячая ванна в этих вариантах недопустима. В таких случаях первая помощь при почечной колике заключается в ограничении тепла до использования грелки на область поясницы. Помимо этого могут быть применены и горчичники, ставить их нужно также в области почек.

Уход:

(камни и колика одинаково). соблюдение пациентом режима, назначенного врачом;

- соблюдение диеты;

- пульс и артериальное давление;

- количество выпиваемой за сутки жидкости;

- суточный диурез; цвет мочи;

- прием лекарственных препаратов.

Профилактика.:

(Камни и колика одинакова)

состоит в увеличении диуреза до 2,5-3 л в сутки за счет обильного частого питья, соблюдения диеты, предусматривающей ограничение потребления пищевых продуктов, содержащих вещества, участвующие в образовании конкремента, а также в устранении стойкого сдвига рН мочи и нарушений уродинамики.