55.Повреждения грудной клетки.Причины,первая помощь.

Отличительной особенностью закрытых повреждений является отсутствие раны. Такие повреждения делятся на:

• Сотрясения. Травмы, при которых видимые морфологические изменения грудной клетки отсутствуют.

• Ушибы. В эту группу включают ушибы мягких тканей, ушиб сердца, ушиб сосудов, ушибы и разрывы легких, гемоторакс и пневомоторакс, переломы грудины, ребер и грудных позвонков.

• Сдавления. Сюда относятся случаи травматической асфиксии, при которых грудь пациента сдавливается между двумя тупыми предметами, из-за чего возникает удушье.

• При открытых повреждениях в области грудной клетки есть рана, которая может быть ножевой, огнестрельной и т.д.

Открытые повреждения (ранения) подразделяются на:

• Непроникающие.

• Проникающие.

• Без повреждения внутренних органов, расположенных в грудной полости.

• С повреждением внутренних органов, расположенных в грудной полости.

• С повреждением костей (ребер, грудных позвонков или грудины).

• Без открытого пневмоторакса или с его наличием.

• Без открытого гемоторакса или с его наличием.

• Торакоабдоминальная травма (с одновременным нарушением целостности грудной полости, диафрагмы и брюшной полости).

• С учетом характера повреждения также выделяют сквозные, слепые и касательные раны груди.

Причины:

В мирное время закрытая травма грудной клетки встречается в травматологии намного чаще открытой. Ее основными причинами становятся автомобильные аварии (70%), падения с высоты (23%), производственные травмы, природные катастрофы, криминальные действия (избиение, драка) или бытовая травма.

Первая помощь:

• больному придают полусидячее положение,

• освобождают его от стесняющей одежды,

• обеспечивают проходимость дыхательных путей (открывают ему рот и пальцем, обернутым марлей, очищают полость рта и носоглотку от слизи, крови, рвотных масс и инородных тел).

• При возникновении рвоты необходимо повернуть голову пострадавшего на бок.

• В случае западения языка рекомендуется немедленно запрокинуть голову больного назад, выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, открыть рот, вытянуть язык и, проколов его булавкой, фиксировать к коже подбородка.

• Если после очищения дыхательных путей дыхание не восстановилось, следует приступить к искусственному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

56.Переливание крови,совместимость групп крови.Понятие донор,реципиент.

Переливание крови (гемотрансфузия) – это внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от донора больному (реципиенту). Это сложная операция по трансплантации живой ткани человеку. Гемотрансфузия широко применяется в хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии и др.

Показания для переливания крови:

• острые кровопотери,

• небольшие паренхиматозные и капиллярные кровотечения,

• анемии,

• лейкопения,

• гипопротеинемия,

• интоксикации,

• сепсис,

• хронические и острые гнойные процессы,

• шок (ожоговый, травматический),

• оперативные вмешательства,

• нарушения свертывающей системы крови.

Теория совместимости групп крови возникла в середине 20 века. Гемотрансфузия (переливание крови) применяется для восстановления объема циркулирующей крови в организме человека, замещения ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы), для восстановления осмотического давления, при аплазии кроветворения, инфекциях, ожогах. Переливаемая кровь должна быть совместима как по группе, так и по резус-фактору. Совместимость групп крови определяется главным правилом: эритроциты донора не должны агглютинироваться плазмой принимающей стороны. Так, при встрече одноименных агглютининов и агглютиногенов (А и α либо В и β) начинается реакция оседания и последующего разрушения (гемолиза) эритроцитов. Являясь основным механизмом транспорта кислорода в организме, кровь прекращает выполнять дыхательную функцию. Полагается, что первая 0(I) группа крови является универсальной, которую можно переливать реципиентам с любой другой группой крови. Четвертая группа крови АВ(IV) является универсальным реципиентом, то есть ее обладателям можно переливать кровь любых других групп. Как правило, на практике руководствуются правилом точной совместимости групп крови, переливая кровь одной группы с учетом резус-фактора реципиента.

Донор- В медицине донором называют лицо, отдающее свою кровь для трансфузии или органы для трансплантации другому лицу, называемому реципиентом крови или органа.

Реципиент- в медицине реципиентом крови или органов называется пациент, получивший переливание крови от донора или подвергнутый операции пересадки органа от донора.