Состояние теплового баланса при лихорадке

В процессе развития лихорадки происходит существенное изменение теплового баланса организма, т.е. соотношения теплоотдачи и теплопродукции. Особенности этого соотношения зависят от стадии лихорадки.

В стадию подъема температуры имеется положительный тепловой баланс, т.е. теплопродукция превышает теплоотдачу, в результате чего происходит «саморазогревание» организма.

Во вторую стадию лихорадки, стадию стояния температуры, возрастает и теплопродукция и теплоотдача. Таким образом, тепловой баланс поддерживается на высоком уровне, вследствие чего температура тела сохраняется постоянно увеличенной.

В третью стадию лихорадки обычно резко возрастает теплоотдача при снижении продукции тепла. Возникает отрицательный тепловой баланс, и температура тела понижается до нормы.

Изменение теплового баланса и развитие лихорадки связаны с перестройкой работы гипоталамических центров терморегуляции. Предполагается, что под влиянием пирогенов в нейронах центра терморегуляции изменяется образование простогландинов, которые понижают возбудимость этих нейронов. В результате падения возбудимости центра терморегуляции, нервные влияния от терморецепторов кожи и протекающую в мозге кровь воспринимаются как сигналы охлаждения организма. Включаются симпатико-адреналовая и другие системы регуляции, которые вызывают ограничение теплоотдачи (спазм микрососудов кожи и ослабление теплоизлучения, потоотделения и т.д.) и увеличение теплопродукции. После уничтожения инфекционного агента и исчезновения вторичных пирогенов работа центра терморегуляции нормализуется и температура возвращается к обычному уровню.

Проявления лихорадки

Лихорадка перестраивает обмен веществ и деятельность различных органов и физиологических систем. Усиление окислительных процессов в тканях повышает потребность организма в кислороде, поэтому на высоте лихорадки может возникать кислородное голодание.

При высокой лихорадке в результате процессов окисления в крови увеличивается уровень молочной кислоты и возникает ацидоз; усиливается распад белка и ослабляется их синтез. На высоте лихорадки усиливается распад жиров, вследствие чего в крови повышается уровень кетокислот, способствующих развитию ацидоза. Указанные изменения обмена веществ в определенной степени могут быть связаны с голоданием, возникающим вследствие падения аппетита (анорексия) у пациентов.

Во время подъема и стояния температуры часто наблюдаются недомогание, слабость, апатия, головная боль. При крайне высокой лихорадке возможны бред и галлюцинация. В случае резкого подъема температуры и ограничения теплоотдачи наблюдается озноб. При этом кожа бледная и сухая, у больных постоянная жажда. Активация симпатико-адреналовой системы приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериальной гипертонии. Ритм сердца с увеличением температуры на 1,0°С возрастает примерно на 10 сокращений. Лихорадка усиливает кровообращение в мозге, почках и печени. При лихорадочном состоянии обычно наблюдается частое поверхностное дыхание. Лихорадка ослабляет аппетит, снижает секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта. Эти явления особенно выражены при общей интоксикации организма.