Основные причины, виды и механизмы нарушений системы мочеобразования

Причины расстройства деятельности почек могут быть самыми разнообразными. Имеет значение механическое повреждение почечной ткани, которое возникает при травме почек. Камни, опухоли в лоханках почек, мочеточниках или мочевом пузыре могут нарушить отток мочи, что приводит к атрофии почечной ткани.

Тяжелые положения почек возникают при лучевой болезни, интоксикации мышьяком, сулемой, свинцом, лекарственными препаратами.

Весьма частой причиной повреждения почек являются биологические факторы: бактерии, вирусы и аллергены. Нарушение функции почек возникает при гипоксии почечной ткани, при наличии наследственных и врожденных дефектов, как проявление или осложнение какого-либо основного заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.).

Механизмы нарушений деятельности почек. Выделяют преренальные, ренальные и постренальные механизмы расстройств деятельности почек.

Преренальные механизмы включают в первую очередь нарушения нейроэндокринной регуляции, их функции. Это может быть рефлекторное прекращение выделения мочи при раздражении мочевыводящих путей камнем, после операции или при охлаждении организма, а также при расстройстве центрального кровообращения, при массивной кровопотере.

Ренальные механизмы расстройств функции почек представляют собой непосредственное повреждение паренхимы почек сосудов, интерстециальной ткани при действии ядов, антител, при атеросклерозе сосудов почек.

Постренальные механизмы расстройств почек связаны с повышением внутрипочечного давления при затруднении отведения мочи: камни, опухоли, аденома предстательной железы и др.

Нарушения функций почек

Нарушения функции почек проявляются изменением количества выделяемой мочи, ее состава и ритма мочеиспускания.

Изменение количества мочи

В норме количество выделяемой мочи в сутки (диурез) составляет 1,5-2,5 л, в патологии диурез может увеличиваться – полиурия или уменьшаться – олигурия. Полное прекращение выделения мочи называется анурией. Изменение диуреза может быть связано либо с нарушением фильтрации, либо с нарушением реабсорбции воды.

Полиурия развивается в результате увеличения фильтрации и ослабления реабсорбции воды. Олигурия и анурия могут быть результатом снижения фильтрации или увеличения реабсорбции воды. Снижение фильтрации возникает при резком падении гидродинамического давления крови, при кровопотере, склеротических изменениях почек.

Изменение ритма мочеиспускания

Нарушения ритма мочеиспускания проявляются увеличением (поллакизурия) и уменьшением (олакизурия) частоты мочеиспускания, а также преимущественным выделением мочи ночью (никтурия). Нарушения ритма мочеиспускания связаны не только с изменением диуреза, но и с состоянием мочевыводящих путей. Например, воспалительные процессы в мочевом пузыре, аденома предстательной железы и ряд других процессов увеличивают частоту мочеиспускания.

Ночное мочеиспускание у взрослых обычно наблюдается при нарушении почечного кровообращения и поражении ткани почек, например при амилоидозе.