- •Предисловие
- •Методический план изучения органов и желез
- •Р Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка, кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза. Азвитие пищеварительной системы
- •П Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо, их строение, кровоснабжение, иннервация олость рта
- •С Зубы молочные и постоянные, их строение и развитие, зубной ряд, его формула, кровоснабжение и иннервация. Троение зубов
- •Развитие зубов в онтогенезе
- •Индивидуальные и групповые отличия молочных зубов
- •Сроки прорезывания молочных зубов
- •Сроки прорезывания постоянных зубов
- •Я Язык: развитие, строение, функция, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Зык
- •Б Подъязычная, поднижнечелюстная слюнные железы. Положение, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация. Ольшие слюнные железы
- •Поднижнечелюстная слюнная железа
- •Подъязычная слюнная железа
- •О Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток. Кровоснабжение и иннервация. Колоушная слюнная железа
- •Г Глотка, ее строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки. Лотка
- •П Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Ищевод
- •Ж Желудок: строение, топография. Рентгеновское изображение. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Елудок
- •Т Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Онкая кишка
- •Б Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение, стенки, кровоснабжение, иннервация. Рыжеечная часть тонкой кишки
- •Т Толстая кишка и ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы, рентгеновское изображение. Олстая кишка
- •С Слепая кишка: строение, отношение к брюшине. Топография червеобразного отростка, кровоснабжение, иннервация. Лепая кишка
- •П Прямая кишка – топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы. Рямая кишка
- •П Печень, ее развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы ечень
- •Ж Желчный пузырь. Выводные протоки желчного пузыря и печени. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря. Елчный пузырь
- •Выводные протоки желчи
- •П Поджелудочная железа: развитие, топография и строение, выводные протоки, внутрисекреторная часть, кровоснабжение, иннервация и региональные лимфатические узлы. Оджелудочная железа
- •В Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости. Малый сальник, сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки. Ерхний этаж брюшной полости
- •С Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. «Карманы» в стенках брюшной полости. Редний и нижний этажи брюшной полости
- •Введение в рино-, ларингологию и пульмонологию
- •Н Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, и иннервация ее слизистой оболочки. Ос и его полость
- •Г Гортань, хрящи, соединения. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности (слизистой оболочки) гортани. Ортань
- •Связки и суставы гортани
- •М Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация, кровоснабжение гортани. Ышцы гортани
- •Т Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация. Рахея и бронхи
- •Л Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких. Рентгеновское изображение. Егкие
- •К Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Легких. Орни легких
- •П Плевра: ее отделы, границы, полость плевры. Синусы плевры. Левра
- •С Средостение: отделы, органы средостения и их топография. Редостение
- •Введение в нефрологию и урологию
- •П Почки: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы, аномалии. Очки
- •Т Топография почек. Их оболочки, региональные лимфоузлы. Рентгенанатомия почек. Опография почек
- •М Мочеточники, мочевой пузырь, их строение, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение, иннервация. Мочеиспускательный канал, его половые особенности. Очевыводящие органы
- •Введение в сексологию
- •Я Яичко, придаток яичка, их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка. Ичко и его придаток
- •М Матка: развитие, части и топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы. Атка
- •М Маточная труба: строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Аточная труба
- •Плацента
- •Ж Женские наружные половые органы, их строение, кровоснабжение, иннервация. Енские наружные половые органы
- •В Влагалище: строение, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине. Лагалище
- •Т Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. Азовая брюшина
- •П Мышцы и фасции мужской и женской промежности, их кровоснабжение и иннервация. Ромежность
- •Введение в эндокринологию
- •Классификация желез внутренней секреции
- •Б Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная и околощитовидные, их строение, топография, кровоснабжение, иннервация. Ранхиогенные железы
- •Н Неврогенные железы внутренней секреции: гипофиз, мозговое вещество надпочечника, и шишковидная железа – их строение, топография, функция, развитие. Еврогенные железы
- •Н Надпочечники, их развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Адпочечники
Н Неврогенные железы внутренней секреции: гипофиз, мозговое вещество надпочечника, и шишковидная железа – их строение, топография, функция, развитие. Еврогенные железы
Гипофиз развивается из двух источников.
Передняя доля возникает из эпителия задней стенки первичной ротовой бухты в виде пальчикообразного выроста (карман Ратке). Эта энтодермальная структура растет в сторону головного мозга и его третьего желудочка, проходя через формирующийся в основании черепа интраклиновидный синхондроз и его канал в ямку турецкого седла.
Задняя доля вырастает из нижней стенки среднего мозгового пузыря в области дна будущего 3-го желудочка в виде отростка, дающего начало серому бугру, воронке и задней доле.
Средняя масса новорожденного гипофиза составляет 0,12 г, к 10 годам она удваивается, к 15 – утраивается, в 20 лет становится максимальной (0,53-0,56 г), после 60 лет медленно и незначительно уменьшается.
Гипофиз располагается в центре средней черепной ямы, занимая гипофизарную ямку турецкого седла, отделенную диафрагмой из твердой мозговой оболочки. Через отверстие диафрагмы проходит воронка (стебелек), соединяющая гипофиз с серым бугром гипоталамуса.
Гипофиз состоит из передней и задней доли.
В передней доле – аденогипофизе – различают дистальную, промежуточную и бугорную части. Промежуточную часть нередко называют долей. Дистальная часть лежит в переднем отделе гипофизарной ямки, промежуточная — на границе с задней долей, бугорная — ближе к воронке.
В задней доле (нейрогипофизе) находятся нейроглиальные клетки и нейроэндокринные клетки - питуициты.
Над гипофизом в нижней части промежуточного мозга располагается гипоталамус в составе зрительного перекреста, зрительных трактов, серого бугра с воронкой, сосцевидных тел. Вместе с гипофизом они образуют гипоталамо-гипофизарную систему центральных желез, в которой главенствует гипоталамус. Он осуществляет руководство гипофизом и другими железами через нейроны и эндокриноциты своих ядер. Передними ядрами — супраоптическим и паравентрикулярным ядром. Промежуточными ядрами — дугообразным, вентро — и дорсомедиальным, серобугорным и ядром воронки. Задними ядрами — медиальным и латеральным сосцевидным, задним гипоталамическим ядром. Гипоталамус вырабатывает релизинг-гормоны либерины и статины. Они через сосуды портальной системы и гипоталамо-гипофизарный тракт поступают в гипофиз, запуская или останавливая секрецию его гормонов.
Портальная система сосудов гипофиза состоит из первичной и вторичной капиллярной сети. Верхняя гипофизарная артерия кладет начало артериальному звену первичной сети из артериол и прекапилляров, которые переходят в истинные (простые капилляры). Эти капилляры вливаются в венозное звено системы, состоящее из посткапилляров и венул, которые продолжаются в портальные венулы гипофиза. Они формируют вторичную сеть, состоящую из синусоидных капилляров до 20 мкм в диаметре. Сеть используется не только для продвижения гормонов, а и как резервуар (депо) их накопления.
Второй путь доставки гормонов — гипоталамо-гипофизарный тракт, который образуется аксонами нейросекреторных клеток супраоптического и паравентрикулярного ядра. Терминали аксонов замыкаются на стенках капилляров первичной сети, доставляя к ним окситоцин и вазопрессин по аксоплазме отростков нервных клеток – аксонный транспорт гормонов.
Гормоны передней доли гипофиза:
соматотропный гормон (СТГ) — для стимуляции роста и развития тела человека;
адренокортикотропный (АКТГ) — для активации коры надпочечников;
тиреотропный гормон (ТТГ) — для щитовидной железы и паращитовидных желез;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — для роста и развития женских и мужских половых клеток;
лютеинизирующий (ЛГ) — для выработки в гонадах половых гормонов и образования желтого тела с прогестероном;
лактотропный (пролактин) — для молочной железы и желтого тела.
Гормоны задней доли:
антидиуретический (АДГ - вазопрессин) – для повышения артериального давления, уменьшения мочеобразования;
окситоцин – для сокращения гладких мышц.
Гормоны промежуточной доли — меланоцитостимулирующий (МЦГ) или интермедин — для пигментного обмена.
Мозговое вещество надпочечников развивается с 6-й недели из симпатобластов, выселяющихся из ганглиозной пластинки и возникающих из нее узлов симпатического ствола. Они превращаются в хромаффинобласты, а потом в зрелые хромаффинные клетки.
К рождению общая масса надпочечника достигает 8-9 граммов. Но в 3 месяца после рождения она уменьшается на 3,5 грамма за счет перестройки коркового вещества. К 5 годам масса надпочечника медленно нарастает, а корковое вещество окончательно перестраивается к 8-12 годам. Максимальных размеров в 12-13 г орган достигает в 20-22 года. На период беременности масса женских надпочечников увеличивается.
Мозговое вещество располагается в середине надпочечников под корковым веществом и состоит из крупных клеток, окрашиваемых солями хрома. Поэтому их называют хромаффинными клетками. Они представлены двумя типами: эпинефроциты — для выработки адреналина, норэпинефроциты — для образования норадреналина.
Адреналин повышает уровень сахара в крови, суживает кровеносные сосуды, усиливает и учащает сердечные сокращения. Он также формирует чувство страха, участвует в передаче нервных импульсов. Норадреналин действует, похоже, но имеются и отличия, например, замедление частоты сердечных сокращений и др.
Эпифиз (шишковидное тело) развивается из выпячивания в крыше будущего III-го желудочка, благодаря образованию плотной глиоэпендимной клеточной массы. В нее врастает мезодерма для формирования капсулы и перегородок между дольками.
Эпифиз входит в состав эпиталамической области промежуточного мозга и связан со зрительными буграми поводками и их треугольниками, спайками. Он располагается в широкой борозде между верхними холмиками среднего мозга.
Шишковидное тело (эпифиз) имеет капсулу с трабекулами, которые делят орган на мелкие дольки, состоящие из пинеоцитов и глиальных клеток. В капсуле находится хорошо развитая сеть кровеносных сосудов. Масса органа 0,2 г, длина — 8-15 мм, ширина — 6-10 мм, толщина — 4-6 мм.
Гормоны эпифиза (мелатонин и др.) тормозят работу гипофиза до наступления половой зрелости, регулируют обмен веществ, влияют на сон и бодрствование человека, на адаптацию к погоде и климату, смене времен года.
Кровоснабжение осуществляется задней внутренней ворсинчатой и верхней четверохолмной артерией, а также верхней мозжечковой и зрительно-коленчатой. Артериолы, капилляры и венулы образуют сети с продольным направлением петель в капсуле железы. В дольках возникают трехмерные сосудистые сплетения.
Глиоэпендимные железы имеют такое же происхождение и строение, что и эпифиз. Они располагаются под сводом и спайками головного мозга. Строма желез образована астроглией, в паренхиме находится много олигодендроцитов и нейросекреторных клеток, продуцирующих гормоны в виде элементарных пузырьков. Через ретиногипоталамический тракт они связаны с супраоптическим ядром гипоталамуса и шейным симпатикусом. Вместе с эпифизом, интраспинальным органом они регулируют циркадианные ритмы жизнедеятельности и составляют глиоэпендимную систему центральных желез головного и спинного мозга.
Интраспинальный орган окончательно формируется к 20-22 годам в крестцовом отделе спинного мозга. Орган обладает капсулой из волокнистых астроцитов, имеет дольчатое строение. Внутри долек содержит специфические структуры в виде розеток, фолликулов, колонок. Нейроэндокринные клетки органа выделяют пептид В-Н с кардио- и вазотоническим действием. Кроме того, орган регулирует пока еще не установленными гормонами репродуктивную функцию человека.
В головном мозге эндокринной функцией обладают базальные ядра, выделяющие серотонин, норадреналин, дофамин и другие трансмиттеры. По всем отделам мозга рассеяны многочисленные нейроэндокринные клетки, вырабатывающие так называемые гормоны удовольствия – эндорфины и энкефалины из группы опиатов. По современным представлениям гормоны мозга участвуют в избирательной передаче импульсов, как посредники (трансмиттеры) и обладают психогенным действием, влияя на формирование мотивов поведения, эмоций, интуиции, памяти.
Ж
Группа желез
внутренней секреции адреналовой
системы: хромаффинные тельца
(параганглии) — сонный и копчиковый;
интерреналовые (межпочечные) тельца,
их развитие, строение, топография.
Адреналовая эндокринная группа включает мозговое вещество надпочечников и параганглии, как имеющие общее происхождение, развитие, строение и функцию. Они возникают на 2-м месяце эмбрионального развития из симпатобластов, выселяющихся из ганглиозной пластинки и формирующихся узлов симпатического ствола. По мере созревания они превращаются в хромаффинобласты, которые в свою очередь дифференцируются в зрелые хромаффинные клетки — хромаффиноциты.
Параганглии, иначе сосудистые гломусы и симпатические тельца представляют собою небольшие скопления зрелых хромаффинных клеток, расположенных на аорте и её магистральных ветвях и внутри узлов симпатического ствола.
Аортальные параганглии брюшной аорты лежат на уровне отхождения нижней брыжеечной артерии, под бифуркацией аорты. На общих сонных артериях в месте деления (уровень верхнего края щитовидного хряща) находятся сонные параганглии; на срединной крестцовой артерии — копчиковый; на бифуркации легочного ствола — надсердечный параганглий.
Хромаффинные клетки содержатся и в составе ганглиев симпатических нервных сплетений и внутри симпатического ствола. Они также встречаются внутри вегетативных узелков слюнных, половых желез, в толще органных связок, в забрюшинной клетчатке. В параганглиях образуется норадреналин, так как в них не вырабатывается фермент, переводящий норадреналин в адреналин. По действию норадреналин похож на адреналин, но есть и отличия, например, в урежении сердцебиений, усилении маточных сокращений, суживании мышечных артериол, меньшем повышении артериального давления. В последнее время установлено, что хромаффинные клетки параганглиев инкретируют катехоламины.
Интерреналовые тельца (добавочные надпочечники) возникают при развитии почек и надпочечников. Закладка располагается в задней стенке целома между первичными почками и возникает из мезодермальных клеток, образующих корковое вещество почек и надпочечников. Оно может создавать добавочные надпочечники, имеющие капсулу с многочисленными трабекулами, между которыми находятся клубочковая, пучковая и сетчатая зоны. В зонах вырабатываются кортикостероидные и половые гормоны, причем последние не зависимо от половой принадлежности, то есть и мужские и женские гормоны. Добавочные надпочечники состоят только из коркового вещества. Они так и остаются на задней стенке живота, располагаясь в забрюшинном пространстве между окончательными почками. Поэтому и называются интерреналовыми (межпочечными) телами.
