Н Надпочечники, их развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Адпочечники

Происхождение и развитие гландула супрареналис связано с двумя источниками: целомическим эпителием мезодермы и эмбриональными симпатобластами эктодермы.

Первый источник находится между корнем дорсальной брыжейки и мочеполовой складкой на задней стенке целома. Из него развивается интерреналовая ткань, которая дифференцируется в корковое вещество и добавочные надпочечники.

Второй источник располагается в ганглиозной пластинке нервной трубки и возникающих из неё узлах симпатического ствола, откуда симпатобласты мигрируют и превращаются в хромаффинобласты, а потом и в зрелые хромаффинные клетки мозгового вещества. В связи с тем, что корковое вещество и гонады развиваются из общего источника (мочеполовая складка), между ними сохраняется структурная близость и функциональная взаимосвязь, проявляющаяся выработкой половых гормонов в сетчатой зоне коры надпочечников.

У новорожденных масса органа составляет 8-9 г, но в 3 месяца после рождения она снижается на 3-4 г за счет истончения и перестройки кортекса, постепенно восстанавливаясь к 4-5 годам. Окончательно кортекс складывается в препубертатном периоде — к 8-12 годам. В конце юношеского периода масса надпочечника увеличивается в 1,5 раза и составляет в среднем 12-13 г, что и поддерживается до пожилого возраста. Женские надпочечники по размерам и массе больше мужских, а при беременности еще увеличиваются на 2 г каждый. После 70 лет масса органа постепенно и медленно уменьшается.

Гландула супрареналис находятся в забрюшинном пространстве живота над верхними концами почек и проецируются на XI-XII ребра. Правый надпочечник имеет треугольную, а левый — полулунную форму. В каждом различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности, на переходах которых возникают края. Фиброзная капсула плотно покрывает орган, внутри образуя перегородки.

Под капсулой располагается корковое вещество, состоящее из трех зон, каждая из которых вырабатывает и направляет в сосудистое русло свои стероидные гормоны.

• Клубочковая зона выделяет гормоны минералокортикоиды: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон и др. Они регулируют минеральный и водный обмен.

• Пучковая зона производит глюкокортикоиды: гидрокортизон, кортизол и др., регулирующие белково-углеводный обмен и иммунную систему.

• Сетчатая зона инкретирует половые гормоны андро- и эстрогены, прогестерон как у мужчин, так и у женщин.

В середине надпочечников лежит мозговое вещество с эпинефроцитами, вырабатывающими адреналин и норэпинефроцитами (их меньше), выделяющими норадреналин.

Масса одного надпочечника взрослого 12-13 г, длина — 40-60 мм, ширина — 20-30 мм, толщина — 2-8 мм. Правый меньше левого. Женские надпочечники больше мужских надпочечников. Правый надпочечник передней поверхностью соседствует с печенью и дуоденум, задней — с поясничными ножками диафрагмы, нижней — с почкой. Левый передней поверхностью прилежит к поджелудочной железе и кардиальной части желудка, задней — к диафрагме, нижней — к почке. Медиальный край правого надпочечника соприкасается с нижней полой веной, левого — с брюшной аортой. Брюшина лишь частично покрывает переднюю, поверхность надпочечников, поэтому оба органа располагаются ретроперитонеально.

Кровоснабжение надпочечников осуществляется по 25-30 артериям. Верхними артериями от нижних диафрагмальных артерий (5-7), средними - от брюшной аорты (12-14); нижними — от почечных артерий (8-10). Артерии образуют множество межсистемных анастомозов. Капилляры имеют особое строение: большой просвет, крупные эндотелиальные клетки в стенке и называются синусоидными или синусами. Они дают через венулы начало притокам центральной вены. Правая вена впадает в нижнюю полую вену, левая — в почечную вену. Но часть мелких вен вливается в воротную вену, поэтому в надпочечниках возникает много портокавальных анастомозов.

Приносящие лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация происходит от чревного сплетения и заднего вагального ствола, образующих интраорганное сплетение надпочечника. Есть мнение, что орган получает только симпатическую иннервацию из чревных нервов и чревного сплетения.

Содержание

Предисловие 2

Методический план изучения органов и желез 3

Развитие пищеварительной системы 8

Полость рта 15

Послойное и общее строение губ 15

Собственная полость рта – границы (стенки): 17

Клетчаточные пространства в области дна полости рта 22

Строение зубов 24

Ткани зуба 24

Физиологические виды прикуса 33

Некоторые виды патологических прикусов 33

Язык 36

Большие слюнные железы 40

Околоушная слюнная железа 43

Глотка 45

Пищевод 49

Строение стенки 50

Желудок 52

Анатомическое строение желудка – полого пищеварительного органа с оболочечным устройством стенок. 52

Связки желудка: 53

Топография желудка 54

Тонкая кишка 57

Двенадцатиперстная кишка 62

Части и изгибы 62

Строение стенки 62

Топография кишки 63

Брыжеечная часть тонкой кишки 65

Строение стенки 66

Толстая кишка 69

Отличительные анатомические признаки снаружи: 69

Строение стенки толстой кишки 71

Слепая кишка 75

Послойное строение стенки слепой кишки 75

Прямая кишка 78

Печень 82

Желчный пузырь 87

Поджелудочная железа 89

Верхний этаж брюшной полости 92

Средний и нижний этажи брюшной полости 95

Введение в рино-, ларингологию и пульмонологию 100

Нос и его полость 108

Гортань 113

Мышцы гортани 117

Трахея и бронхи 120

Легкие 125

Корни легких 129

Плевра 132

Средостение 134

Введение в нефрологию и урологию 136

Почки 139

Топография почек 144

Состав ЮГА:- 1) юкстагломерулярные клетки 146

Простагландиновый аппарат включает: 146

Роль простагландинов: 146

Мочевыводящие органы 147

Топография 149

Введение в сексологию 153

Яичко и его придаток 162

Мужские половые железы 166

Матка 170

Маточная труба 175

Яичник и его придатки 177

Яичник имеет: 177

Устройство яичника 177

Плацента 181

Женские наружные половые органы 186

Влагалище 189

Тазовая брюшина 192

Промежность 194

Введение в эндокринологию 198

Классификация желез внутренней секреции 201

Бранхиогенные железы 204

Неврогенные железы 206

Гормоны передней доли гипофиза: 207

Гормоны задней доли: 208

Железы адреналовой системы 211

Надпочечники 213

Содержание 216