Репозиция сошника (по э. Гихин)

Показания

Восстановление функционального взаиморасположения сошника между небными и основной костями.

Положение пациента - Лежа на спине, удобно, расслабившись.

Положение врача

Сидя у головы пациента, на кушетке с отрегулированной высотой.

Точки контакта

Краниально расположенная рука контролирует основную кость. "Зажим" из I-го и II-го пальцев охватывает лобную кость без актуального контакта. Конечно, фаланги I-го и II-го пальцев располагаются на больших крыльях основной кости. Подушечка II-го пальца каудально расположенной руки располагается под крестообразным швом небной кости.

Движение

Во время фазы флексии краниально расположенная рука смещает основную кость во флексию (большие крылья каудально и вентрально), в то время как II палец из полости рта смещает небную кость вентрально по направлению к корню носа.

Во время фазы экстензии рука, охватывающая основную кость, совершает обратное движение. В то же время II палец из полости рта смещает крестообразный шов краниально по направлению к телу основной кости. Эти движения повторяются до наступления релаксации.

Примечание

Эта техника имеет сильное сходство с техникой дренажа основного синуса. Но эти две техники, однако, имеют отличие в действии. При дренаже основного синуса руки совершают противоположное действие для того, чтобы вызвать дренаж секрета.

20. Слезная

Рис. 20.1. Слезная кость

12 Sulcus lacrimalis 13 Crista lacrimalis post. 14 Fossa sacci lacrimalis 15 Hamulus lacrimalis

1. Остеология.

а. Локализация: Медиальная стенка глазницы, дорзальнее лобных отростков верхнечелюстных костей.

б. Составные части. Две поверхности и четыре края.

в. Описание. Слезная кость – небольшая, плоская, четырехугольная пластинка. Носовая или медиальная поверхность формирует две вентральные ячейки решетчатой кости и обращена в средний носовой ход. Глазничная латеральная поверхность разделена вентрально вертикальным гребнем на слезную и глазничную части. Края приблизительно прямоугольны.

г. Окостенение – эндесмальное.

д. Сочленения.

1). Верхнечелюстные кости. Вентральный край с дорзальным краем лобного отростка; каудальный край с медиальным краем глазничной пластинки. Оба сочленения плоские.

2). Лобные кости. Краниальный край с вентральной четвертью решетчатой вырезки. Чешуйчато-зубчатый шов.

3). Решетчатая кость. Вентральный край с дорзальным гребнем латеральной массы. Шов плоский. Медиальная поверхность покрывает передние две ячейки решетчатой кости.

4). Нижняя носовая раковина. Раковинный отросток со слезным отростком. Плоский шов.

2. Физиологическое движение.

Наружная ротация слезных костей, возникающая при флексии СБС является следствием движения верхнечелюстных, лобных и решетчатой костей с легким открытием слезно-носового канала.

3. Влияние на окружающие мягкие ткани и рациональность лечения.

(См. в описании решетчатой кости).

Б. Механика повреждений.

Патобиомеханические изменения как правила вторичны по отношениям к мягким тканям.

В. диагностика нарушений.

Клинически беспокоят дисфункции слезно-носового канала и решетчатых синусов, а так же симптомы поражения лобных и верхнечелюстных костей.

Г. коррекция нарушений заключается в восстановлении подвижности лобных и верхнечелюстных костей.