Крылонебная релаксация (по э. Гихин)

Показания

Восстановление функциональной свободы между пирамидальным отростком небной кости и крыловидным отростком основной.

Положение пациента

Лежа на спине, удобно, расслабившись.

Положение врача

Сидя у головы пациента, со стороны повреждения, на кушетке с отрегулированной высотой.

Точки контакта

"Зажим" из I и II пальцев краниально расположенной руки охватывает лобную кость. Эти пальцы располагаются на больших крыльях основной кости. Подушечка II-го пальца каудально расположенной руки касается небной кости около медиальной линии. Средний сустав выступает в виде опоры на первом верхнем моляре.

Движение

От опоры на первом верхнем моляре, и, не теряя контакта с горизонтальным отростком небной кости, врач поворачивает подушечку, расположенного в полости рта, II-го пальца по направлению к щеке и держит ее там. Затем он смещает кость вентро-латерально, отделяя ее от крыловидного отростка.

Во время фазы флексии врач движет основную кость вокруг ее поперечной и вентродорзальной осей в поисках точки баланса, когда она найдена, положение удерживается до наступления релаксации.

Примечание

Трудность этой техники исходят из малой толщины горизонтального отростка небной кости, который требует непрерывного контакта с подушечкой II-го пальца в течение процедуры.

25. Крестец

Рис. 25.1-2

1 Processus articutaris sup. 2 Foramina sacralia dorsalia 3 Hiatus sacralis 4 Crista sacralis mediana 5 Crista sacralis lat. 6 Tuberositas sacralis 7 Crista sacralis intermedia 8 Os coccygis 9 Basis ossis sacri 10 Promontorium 11 Foramina sacralia pelvina 12 Pars lat. ossis sacri 13 Lineae transversae

1. Остеология

Крестец - клинообразная кость, формирующая основание по­звоночного столба. Имеет три важных поверхности: две боковые для соединения с подвздошными костями и одну верхнюю, под­держивающую позвоночник.

2. Состоит из пяти мягких позвонков, которые сливаются в единую кость в возрасте 20-25 лет, одновременно со СБС, хотя два верхних компонента соединяются в возрасте 7-8 лет, как компоненты основной и затылочной костей.

3. Крестец сочленяется с Lv краниально и копчиком каудально. Латерально он "подвешен" мощными связками между под­вздошных костей и образует крестцово-подвздошные сочленения.

Р ис. 25.3.

1 Spina iliaca ant. sup.

2 Fossa iliaca

3 Localisation de Articulatio sacroiliaca

4 Eminentia iliopubica

5 Acetahulum (Facies lunata)

6 Incisura acctabuli

7 Foramen obturatum

8 Tuber ischiadicum

9 Arcus bzw. Angulus pubis

10 Spina iliaca ant. inf.

11 Os sacrum

12 Linea terminalis

13 Symphysis pubica

14 Spina ischiudica 15 Os coccygis

II. Суставная подвижность

Первичный респираторный механизм включает непроизволь­ную подвижность крестца между подвздошными костями, отлич­ную от позной подвижности. Крестец связан с затылочной костью твердой мозговой оболочкой спинного мозга - спинальной мемб­раной реципрокного напряжения, объединяющей затылочный мыщелок с Сi, Сii и Сiii в одно целое. Ниже этой области мем­брана плотно присоединяется на уровне 2-го крестцового позвон­ка, где заканчивается, продолжаясь вдоль задней поверхности крестцового канала в виде нитей.

Движение возникает вокруг респираторной оси крестца, рас­положенной на уровне Sii.

В процессе флексии сфенобазилярного симфиза вентро-краниальное смещение большого отверстия незначительно поднимает спинальную оболочку и так действует на крестец, что его основа­ние смещается дорзокраниально, а верхушка - вентрально, к лон­ному сочленению. В фазе экстензии возникает противоположное движение. Это движение существует на протяжении всей жизни. Физиологическими движениями для крестца являются флексия и экстензия, но они могут быть искажены и представлены в виде торзии и латерофлексии.

III. Флексия и экстензия

Рис. 25.4. Краниосакральный механизм.

I. Вентральная дивергенция крестцово-подвздошных сочленений.

II. Вентральная конвергенция респираторной поверхности.

III. Вентральная конвергенция черепа:

1 - лобноосновных швов,

2 - крылонебных швов,

3 - затылочных мыщелков,

4 - затылочно-височных швов.

Флексия крестца сопровождается дорзо-краниальным смеще­нием основания и вентральным смещением верхушки.

Это происходит одновременно с флексией всех срединных швов черепа. Сфенобазилярный симфиз и основание крестца смещаются дорзокраниально. Плоскость сфенобазилярного симфиза приблизительно параллельна плоскости Lv-Si. Фа­за флексии сопровождается небольшим уменьшением физиоло­гических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости, одно­временно с чем уменьшается и люмбосакральный угол.

IV. Торзия

Торзия крестца представляет собой вентральное смещение ос­нования и верхушки с одной стороны и дорзальное с другой. Та­кое движение обеспечивает спинальная мембрана реципрокного напряжения, соединяя крестец с затылочной костью, находящейся в торзионном положении. Каудальное смещение затылочной кос­ти с одной стороны сопровождается дорзокаудальным смещени­ем вершины основания с этой же стороны и наоборот, изменение положения крестца обязательно отразится на СБС. Позвоночник будет сколиотически деформироваться, начиная от затылка или крестца в сторону опущенной затылочной кости.

V. Латерофлексия

Опять-таки в связи с наличием интимной связи крестца с осно­ванием черепа посредством спиральной мембраны реципрокного напряжения, респираторная латерофлексия крестца будет сопро­вождаться латерофлексионным положением СБС.

Вентрокаудальное стояние одной из вершин основания крестца будет сопровождаться каудальным смещением затылочной кости с этой же стороны и наоборот. В случае формирования латерофлексионного типа СБС крестец принимает положение с каудовентральным стоянием вершины основания крестца с одноименной стороны. Позвоночник сколиотически деформируется аналогич­ным образом. Двигательный стереотип становится неоптималь­ным.