21. Носовая
Рис. 21.1. Носовая кость
18 Forr. nasalia
Остеология.
а. Локализация: по гребню носа, краниальнее, над носовым хрящом.
б. Составные части. Имеют две поверхности и четыре края.
в. Описание. Лицевая наружная поверхность носовой поверхности кости вогнута в вертикальном направлении и выпукла в латеральном. Верхний и медиальный края утолщены и зазубрены, латеральный и нижний – истончены и заострены.
г. Окостенение – эндесмальное.
д. Сочленения.
1). Верхнечелюстные кости. Латеральный или дорзальный край с вентральным краем лобного отростка. Чешуйчатый шов.
2). Носовой хрящ. Каудальный край с латеральной областью хряща. Простой.
3). Лобные кости. Краниальный край с медиальной частью носового края. Зубчатый.
4). Решетчатая кость. Гребень межносового шва с передним краем перпендикулярной пластинки.
5). Носовая кость. Зубчатый край вдоль их медиальных границ.
2. Физиологическое движение.
Во время наружной ротации носовых костей при флексии СБС происходит дорзальное смещение межносового шва и латеральное смещение дорзальных границ за счет движения верхнечелюстных и лобных костей. Для внутренней ротации характерны обратные изменения.
3. Влияние на окружающие мягкие ткани и рациональность лечения.
(См. в описании решетчатой кости).
Б. Механика повреждений.
Повреждения носовых костей является вторичным по отношению к лобным и верхнечелюстным, а так же первичными при травме носовой области или ударе по очкам.
В. коррекция повреждений.
Расположите первый палец правой руки на области надпереносья, а первый и четвертый пальцы левой – на носовых костях. Обеспечьте легкое давление на надпереносье в дорзокраниальном направлении большим пальцем правой руки, а левой рукой попытайтесь разъединить лобные и носовые кости. Скоррегируйте движение верхнечелюстных костей. При необходимости используйте метод «У-спрэд» для восстановления взаиморасположения носовых костей по отношению друг к другу.
22. Нижняя носовая раковина
Рис. 22.1. Нижняя носовая раковина
1 Processus ethmoidalis,
2 Vorderer Teil,
3 Unterer Rand,
6 Processus lacrimalis,
7 Hinterer Teil,
8 Processus maxillaris
1. Остеология.
а. Локализация: латеральные стенки носовой ямки на уровне нижнего глазничного отверстия.
б. Составные части. Каждая кость имеет две поверхности, два края и два отростка.
в. Описание.
Частично искривленные пластинки с вогнутостью, выстоящей в нижний носовой ход и т.о. представляя выпуклую поверхность медиально с проявлениями спирали. Каудальный свободный край утолщен и закруглен, в то время как сочленяющийся край закрывает вход в верхнечелюстную пазуху.
г. Окостенение – энхондральное.
д. Сочленения.
1) Верхнечелюстная кость, вентральный конец краниального края с гребнем раковины, краниальный край верхнечелюстного отростка с каудальной частью верхнечелюстного устья. Оба шва плоские.
2) Слезные кости. Краниальный край слезного отростка с раковинным отростком. Шов плоский.
3) Небные кости. Дорзальная часть краниального края с гребнем раковины. Шов плоский.
4) Решетчатая кость. Краниальный край решетчатого отростка с крючковидным отростком решетчатой кости.
2. Физиологическое движение.
Наружная ротация, одновременно с флексией СБС возникает за счет движения верхнечелюстных, небных и решетчатой костей таким образом, что предполагает возможность большой подвижности в носовой ямке для пассажа воздуха.
3. Влияние на окружающие мягкие ткани и рациональность лечения.
(см. в описании решетчатой кости).
Б. Механика нарушений.
Повреждения носовой раковины вторичны по отношению к верхнечелюстным и небным или возникают одновременно с травмой, искривлением перегородки, операциях в этой области и т.д.
В. диагностика повреждений.
Появление спирали или перегородки при осмотре через наружные носовые ходы.
Г. коррекция повреждений. Заключается коррекции подвижности верхнечелюстной кости, решетчатой и небных костей или СБС.