Билет № 26.

1. Задача.

Повод к вызову: "галлюцинации и возбуждение у трех человек после приема наркотиков". Скорую помощь вызвали соседи по коммунальной квартире. Установлено: в комнате находятся три человека. Состояние у всех пострадавших средней тяжести, не ориентируются во времени и пространстве, инъекцию наркотиков производили одним шприцем. Со слов одного из наркоманов, он проходил обследование на ВИЧ - инфекцию, результаты обследования скрывает.

Задание:

1. Составьте план организационной и правовой тактики выездного персонала бригады в подобной ситуации.

2. Задача.

В городе Р. численность населения 480000 человек. В 2013 году родилось 4100 человек, умерло 8000 человек.

Задание:

1.Рассчитайте общий коэффициент смертности, рождаемости и показатель естественного прироста населения.

2.Проанализируйте полученные показатели.

3. Расскажите об уголовной ответственности медицинских работников. Назовите меры по профилактике преступлений медицинских работников. Эталон ответов к билету № 26.

1.Эталон ответа к задаче:

1. Вызвать сотрудников милиции по пути следования бригады или с места (входить в квартиру только вместе с сотрудниками милиции).

2. Приступить к осмотру и оказанию необходимой медицинской помощи в присутствии милиции с соблюдением правил личной профилактики ВИЧ-инфекции. Вызвать бригаду психиатрической помощи.

3. Уголовное нарушение совершено наркоманом, который обследовался на ВИЧ-инфекцию (ст. 122 п.2 УК РФ).

2. Эталон ответа к задаче:

Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=16,6‰

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000=8,5‰

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности =8,5 -16,6=-8,1‰

Вывод: общий коэффициент рождаемости 8,5‰_, что соответствует низкому уровню рождаемости; общий коэффициент смертности 16,6‰, что соответствует очень высокому уровню смертности, показатель естественного прироста -8,1‰ характеризует его, как отрицательный

3. Расскажите об уголовной ответственности медицинских работников. Назовите меры по профилактике преступлений медицинских работников.

Уголовная ответственность

Условия возникновения: Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника:

• причинение вреда здоровью,

• неоказание помощи больному,

• незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов,

• незаконное осуществление медицинской деятельности.

Особенности уголовной ответственности медицинских работников.

Уголовный кодекс предусматривает достаточно широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника.

Так согласно действующему Уголовному кодексу следующие действия/бездействия медицинского работника могут привести к его уголовной ответственности:

• Преступления против жизни и здоровья

  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);

  • принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);

  • заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);

  • незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);

  • неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);

  • оставление в опасности (статья 125 УК РФ).

• Преступления против свободы, чести и достоинства личности

  • незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ).

• Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина

  • нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ).

• Преступления против семьи и несовершеннолетних

  • подмена ребенка (статья 153 УК РФ).

• Преступления против здоровья населения и общественной нравственности

  • незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);

  • незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);

  • незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);

  • нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);

  • сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ).

• Экологические преступления

  • нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ).

• Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления

  • злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ);

  • превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ);

  • получение взятки (статья 290 УК РФ);

  • служебный подлог (статья 292 УК РФ);

  • халатность (статья 293 УК РФ).

Как видно из вышеизложенного, действующее законодательство предусматривает очень широкий перечень правонарушений, за которые может быть предусмотрена уголовная ответственность медицинских работников. Более того выше означенный список преступлений был не полон и не содержал ряд составов, которые могут быть применены к работникам медицинской организации.

Меры уголовного наказания

Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.

Перечень предусмотренных мер уголовного наказания можно суммировать следующим образом:

• штраф (например, за неоказание помощи больному);

• лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (например, за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации);

• обязательные работы (например, за незаконную выдачу рецептов);

• исправительные работы (например, вследствие халатности);

• ограничение свободы (например, за незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности);

• принудительные работы (например, за незаконную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях);

• арест (например, вследствие халатности);

• лишение свободы (например, за причинение смерти по неосторожности).

В определенных случаях, прямо предусмотренных Уголовным кодексом, возможно наложение несколько мер уголовного наказания одновременно.

Профилактика преступлений медицинских работников

Такими возможными мерами могут быть:

• обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации

• регулярное проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и принятие соответствующих мер по результатам такого контроля;

• разработка и внедрение внутренних алгоритмов, регламентирующих порядок действия работников в той или иной ситуации, правила ведения медицинской документации;

• организация семинаров, лекций для работников медицинской организации, касающихся правовых аспектов организации медицинской помощи;

• введение обязательных норм для сотрудников о своевременном извещении руководства медицинской организации о совершенных правонарушениях для принятия мер, смягчающих последствия правонарушений;

• проведение тренингов для медицинских работников;

• раскрытие полной и достоверной информации пациентам относительно предписанного им лечения.