Билет № 28.
Задача.
Повод к вызову: " домашние роды". Женщина 30 лет, Беременность 3-я, роды 2-ые, домашние, произошли 30 минут назад, роды принимал муж, роды происходили в ванной, в воде, так как женщина считает этот способ наиболее прогрессивным. В женской консультации не наблюдалась. При осмотре: женщина и новорожденной в удовлетворительном состоянии, послед отделился и выделился самостоятельно. Из половых путей женщины умеренные кровянистые выделения. От госпитализации в роддом женщина и ее муж категорически отказываются.
Задание:
1. Составьте план организационной и правовой тактики выездного персонала бригады в подобной ситуации.
2. Задача.
В городе Д. в 2014 году родилось живыми 735 детей, из них 10 детей умерли в первую неделю после рождения, 25 детей родились мертвыми.
Задание:
Рассчитайте показатель перинатальной смертности и мертворождаемости.
Проанализируйте полученные показатели.
3. Правовой статус медицинской организации: права и обязанности медицинской организации. Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы. Эталон ответов к билету № 28.
Эталон ответа к задаче: С соблюдение личной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией осмотреть женщину и ребенка и последовательно оценить акушерскую ситуацию.
Принять меры к убеждению родильницы и ее родственников в необходимости госпитализации, разъяснить им возможные последствия отказа от специализированной помощи.
В соответствии со ст. 30 п.8, ст.ЗЗ "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" пациентка имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Фельдшер должен документально оформить отказ в карте вызова (подписи жены и мужа). В случае упорного отказа от госпитализации передать:
- днем: "актив" врачу женской консультации - ночью: вызов врачебной бригады "на себя".
2. Эталон ответа к задаче:
Коофициент перинатальной смертности :
=
×1000=
×1000=47,6‰
Коофициент мертворождаемости :
= ×1000= ×1000=32‰
3. Правовой статус медицинской организации: права и обязанности медицинской организации. Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы.
Медицинской организацией признается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании выданной в установленном порядке лицензии.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) в части, касающейся медицинской деятельности, распространяет нормы, регулирующие деятельность медицинских организаций. Закон об охране здоровья приравнивает к медицинским организациям индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.
Медицинская организация вправе:
Участвовать в оказании гражданам РФ медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – федеральная Программа) включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;
Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в установленном порядке - см. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н (порядок выдачи справок и медицинских заключений), Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (порядок выдачи листков нетрудоспособности), Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 110 (порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания);
Осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;
Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением требований, установленных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и соблюдением врачебной тайны.
Обязанности медицинской организации:
Оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме безотлагательно и бесплатно;
Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
Информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках федеральной Программы и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальная Программа);
Соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
Обеспечивать применение разрешенных к применению в РФ лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
Предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
Информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации;
Обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством РФ;
Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи;
Вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по установленным видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Минздрав, Росстат и др.);
Обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;
Проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий;
Признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 ст. 20 Закона об охране здоровья (имеются в виду несовершеннолетние, в отношении которых информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дают их родители/законные представители), либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.
Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы.
Наряду с обязанностями, указанными выше, Закон об охране здоровья при реализации федеральной Программы предусматривает следующие обязанности медицинской организации:
Предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с федеральной Программой;
Обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках федеральной Программы и территориальной Программы. Отказ в оказании указанной медицинской помощи гражданам и взимание платы за ее оказание не допускаются;
Обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;
Проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.