Билет № 27.

1. Задача.

Повод к вызову: мужчина 38 лет – «температура, жидкий частый стул, слабость». Пациент по профессии переводчик. Прибыл из США из командировки 2 месяца назад, В течение месяца беспокоит температура до 39°С, постоянно жидкий стул, потерял в весе 10 кг. При нацеленном сборе анамнеза установлено, что во время жизни за границей имел беспорядочные половые связи. Женат. О ВИЧ-инфекции осведомлен. Половой жизнью с женой живет, не поставив ее в известность о своих половых контактах. Жена больного интересуется диагнозом.

Задание:

1. Составьте план организационной и правовой тактики выездного персонала бригады в подобной ситуации.

2. Задача.

Поликлиника обслуживает 650 детей. Штатных врачебных должностей - 52, число занятых врачебных должностей - 39.

Задание:

1.Рассчитайте показатели обеспеченности врачебными кадрами и укомплектованности врачами.

2. Проанализируйте полученные показатели.

3. Расскажите о правах граждан при оказании им медицинской помощи. Правовые особенности медицинской помощи отдельным категориям граждан. Эталон ответов к билету № 27.

1.Эталон ответа к задаче:

1.Осмотр больного с применением средств личной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Госпитализация больного во 2-ую Клиническую инфекционную больницу. Жене больного предположительный диагноз (ВИЧ-инфекция) сообщать нельзя (на основании ст.61 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" - "Врачебная тайна") . Рекомендовать жене пройти обследование, в связи с невозможностью на данном этапе отрицать заражение инфекционным заболеванием.

2. Эталон ответа к задаче:

Обеспеченность врачебными кадрами: 

= ×1000.= ×1000= 60%

Укомплектованность кадрами: 

= ×100= ×100= 75%

3. Расскажите о правах граждан при оказании им медицинской помощи. Правовые особенности медицинской помощи отдельным категориям граждан.

Права граждан при обращении за медицинской помощью и ее получении установлены Законом об охране здоровья граждан. В частности пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение врачебной тайны (информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе сто заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

• В качестве исключения сведения, составляющие врачебную тайну, могут предоставляться третьей стороне без согласия гражданина или его законного представителя только в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

• по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

• в случае оказания помощи несовершеннолетнему, для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

• в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, которое является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет (для больных наркоманией - 16 лет), и граждан, признанных недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений о состоянии здоровья. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей;

8) отказ от медицинского вмешательства. При реализации данного права гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. Данное право является ограниченным. Так, запрещен отказ от помощи лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.