1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

3 . Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталон ответа:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1. Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствуют о том, что пострадавший получил тяжелую закрытую травму черепа и головного мозга и общую контузию. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

План действий медицинской сестры:

1. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку.

2. Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

3. Укутать теплой одеждой для предупреждения общего переохлаждения.

4. Подлежит первоочередному вывозу.

3 . Продемонстрируйте технику измерения ад.

 Техника измерения артериального давления.

Оснащение:

• тонометр,

• фонендоскоп,

• марлевая салфетка,

• спирт 70%.

• температурный лист,

• ручка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
-Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение участия пациента в процедуре.
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. Примечание: Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала. Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке пациента после инсульта и на парализованной руке.	Обеспечение права пациента на информацию. Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. Достижение эффективного проведения процедуры.
- Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
- Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросите подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). Помочь сдвинуть или снять одежду с руки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки) закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.	Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат.
- Трубки манжетки обращены вниз.
- Соединить манометр к манжетке, и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	Проверяется исправность и готовность препарата к работе.
- Определить место пульсации плечевой артерии в области локтевого сгиба и поставить на это место мембрану фонендоскопа.	Условия для нахождения пульса и плотного прилегания мембраны фонендоскопа.
- Закрыть вентиль на «груше», и нагнетать воздух в манжетку под контролем фонендоскопа до исчезновения пульсации (тонов Короткова) в локтевой артерии, плюс 20-30 мм. рт. ст..
- Открыть вентиль и медленно выпускать из манжеты воздух со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 сек. Выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.	Обеспечение необходимой скорости выпуска воздуха из манжетки. Обеспечивается достоверный результат.
- При появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.	Определение показателей артериального давления.
- Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
- Выпустить весь воздух из манжетки.
- Повторить процедуру через 5 мин.	Проведение контроля показателей АД.
Завершение манипуляции
- Снять манжетку. Сообщить пациенту о завершении манипуляции.	Обеспечение права пациента на информацию.
- Провести дезинфекцию оборудования, помещения.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
- Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
-Уложить манометр, манжету и фонендоскоп в чехол.	Условия хранения тонометра.
- Вымыть руки, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом.	Соблюдение личной гигиены.
- Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Записать данные исследования, в необходимую документацию, в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе диастолическое);	Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе.