Ситуационная задача №23.

Медицинская сестра вывела пострадавшего Б. из горящего здания. Пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, пульсирующую боль в висках, шум в ушах, мышечную слабость, тошноту, снижение слуха и зрения. Объективно: сознание спутанное, кожа и слизистая гиперемированы, отмечается тахикардия, пульс слабый, температура 39,1⁰С.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи

3 . Продемонстрируйте технику проведения ивл.

Эталон ответа

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1. Учитывая нахождение пострадавшего в горящем здании. Жалобы на головную боль, головокружение, пульсирующую боль в висках, шум в ушах, мышечную слабость, тошноту, снижение слуха и зрения. Объективно: сознание спутанное, кожа и слизистая гиперемированы, отмечается тахикардия, пульс слабый, температура 39,1⁰С.

У пораженного отравление угарным газом (окисью углерода). Легкая степень (пострадавший в сознании) с переходом в среднетяжелую степень (гиперемия кожи), для установления степени тяжести определяют содержание HbCО в крови: легкая – 15-30%, средняя – 30 -40%, тяжелая – 40 – 60%.

2.Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи

План действий медицинской сестры:

• освободить от стесняющей дыхание одежды;

• ингаляция кислорода;

• искусственное дыхание при его ослаблении (ручные дыхательные приборы);

• при ослаблении сердечной деятельности по назначению врача — 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина бензоата натрия подкожно;

• немедленно эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учреждение.

• При средней степени отравления доставка в отделение ГБО.

3. Демонстрация техники проведения ивл

Методика проведения ИВЛ.

Тактика медицинской сестры:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь «03».

2. Уложить пациента на ровную твердую поверхность, освободить грудную клетку от одежды, зафиксировать время.

3. Приступить к проведению ИВЛ:

Соотношение вдуваний и компрессий грудины 1 : 5 (два спасателя) или 2 : 15 (один спасатель), у детей грудного возраста 1 : 3.

Для восстановления проходимости дыхательных путей применить тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, очистить полость рта, повернув голову на бок.

Внимание! При повреждении позвоночника запрещается запрокидывать и поворачивать голову на бок.

Вдувания проводить через рот или воздуховод, запрокинув голову и зажимая нос пациента (ребенку до трех лет реаниматор захватывает рот и нос одновременно) . Оценивать правильность ИВЛ по движению грудной клетки. У детей грудного возраста вдувать только тот объем воздуха, который находится во рту спасателя.

Внимание! Вдувания производить через салфетку не более двух слоев или специальный фильтр.

Ситуационная задача № 24.

В результате аварии на химическом заводе по производству фосфорорганических соединений. Пострадавший предъявляет жалобы на чувство беспокойства, головную боль и головокружение, слабость, нарушение дыхания, зрения. Объективно у пораженного сужение зрачков (миоз), приступы удушья. Наруше­ние координации движений, дезориентация. Боли в животе, диспепсические явления. Судорожные сокращения отдельных мышц. Слюнотечение, потливость.

Задания: