Ситуационная задача №33.

В результате наводнения из воды извлечён пострадавший. Сознание утрачено, но еще сохранены сердечные сокращения. Кожные покровы резко цианотичные, холодные. Изо рта и носа – пенистая жидкость розового цвета, подкожные вены шеи и предплечий расширенные и набухшие. Тризм жевательной мускулатуры, зрачковые и роговичные рефлексы вялые.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи

3 . Продемонстрируйте технику оказания неотложной помощи при утоплении.

Эталон ответа

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1.У пострадавшего истинное утопление. Так как основными признаками данного утопления являются: синюшность кожи пострадавшего, набухание сосудов шеи, обильное пенистое выделение изо рта и носа.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи

План действий медицинской сестры:

1.Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

2. Приступить к ИВЛ и НМС.

3. Обеспечить госпитализацию пострадавшего.

3. Демонстрация техники оказания неотложной помощи при утоплении.

Техника оказания неотложной помощи при утоплении.

• Восстановить проходимость верхних дыхательных путей – пальцем, обернутым носовым платком, тканью и др., очистить ротовую полость и глотку от инородных тел, слизи.

• Восстановить проходимость нижних дыхательных путей – удалить пену и жидкость из дыхательных путей и желудка. Для чего пострадавшего с опущенной головой быстро укладывают вниз животом на колено спасателя (не более чем на 20-30 сек.) и проводят 2-3 удара между лопатками, удаляя жидкость и пену из дыхательных путей.

• После этого, быстро перевернув утонувшего лицом вверх, необходимо сделать ему искусственное дыхание способом “изо рта в рот” в сочетании с закрытым массажем сердца.

• При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придать пострадавшему боковое устойчивое восстановительное положение.

• Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

Кроме того, необходимо энергично растереть кожу пострадавшего каким-либо сухим материалом или одеждой для быстрейшего восстановления кровообращения. Одновременно с этим, пострадавшего необходимо согреть – обложить и укутать в теплые сухие вещи, напоить горячим питьем.

После оказания первой помощи пострадавшему, его необходимо обязательно госпитализировать, поскольку всегда имеется опасность развития так называемого “вторичного утопления”, с появлением признаков острой дыхательной недостаточности, боли в груди, кашля, одышки, чувства нехватки воздуха, кровохарканья, учащения пульса.

Ситуационная задача №34.

В столовую предприятия вызвали медицинскую сестру к рабочему, который во время приёма пищи внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться. Объективно: состояние тяжелое, кожа лица с багровым оттенком, слизистые цианотичные, на глазах слезы, синюшность носо-губного треугольника, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа, при вдохе втяжение податливых мест грудной клетки (межреберных промежутков, яремной ямки, над и подключичных ямок).

Задания: