Ситуационная задача №30.

Пострадавший извлечен из горящей автомашины. Возбужден. Одежда во многих местах прогорела, тлеет. Обнаженные кожные покровы на спине и верхних конечностях участками белесовато-серого цвета, участками гиперемированы (покрасневшие) и покрыты пузырями. Местность холмистая. Температура воздуха +17 °С.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи

3 . Продемонстрируйте технику оказания доврачебной медицинской помощи при ожогах

Эталон ответа

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1. Тлеющая и прогоревшая одежда, обнаженные кожные покровы в этих местах на спине и верхних конечностях с участками белесовато-серого цвета и гиперемированными участками с пузырями, возбуждение пораженного свидетельствуют о том, что он получил тяжелые распространенные ожоги пламенем.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи

План действий медицинской сестры:

1.    Потушить тлеющую одежду, разрезав снять

2. По возможности охладить обожженные участки тела холодной водой.

3.    Обезболить (например, дать 2–3 таблетки анальгина или его аналога; можно использовать аппарат «Трингал», шприц-тюбик из аптечки АИ).  

4.    Наложить асептические повязки на обожженные участки тела, фиксировав их косынками медицинскими.

5. Иммобилизировать.

6.    Обильно напоить пораженного соляно – щелочным питьем (чайная ложка соли + пол чайных ложки соды на 1 литр воды).

7. Согреть (укрыть)

6.  Эвакуировать в сопровождении (ходячего) легкопораженного на санитарном транспорте в лечебное учреждение или к месту сбора пораженных, указав наиболее безопасный путь движения.

7.    Если отсутствует санитарный транспорт, укрыть пораженного в безопасном месте (за скатом холма), обозначив место укрытия бинтом на шее. Подлежит первоочередному выносу (вывозу).

3. Демонстрация техники оказания доврачебной медицинской помощи при ожогах

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

• Покраснение или нарушение целостности кожных покровов с образованием волдырей, поражение подлежащих мягких тканей, вызванное воздействием высоких температур или химических веществ

• Нарушение дыхания, сердцебиения.

• Пульс частый, аритмичный, слабый.

Тяжесть ожога зависит от температуры, причины, вызвавшей ожог, длительности воздействия, местоположения на теле, обширности повреждения, глубины повреждения, возраста пострадавшего и состояния его здоровья. Лица, старше 60, дети младше 5 лет, хронические больные имеют более низкую степень переносимости ожогов, чем остальные.

Различают ожоги по причинам, их вызвавшим (термические, химические, поражение электротоком) и глубине проникновения: I степени (поверхностные – затрагивают верхний слой кожи, покраснение кожи без образования волдырей), II степени ( умеренно глубокие – повреждается эпидермис и кожа, сопровождаются образованием волдырей, отеком), III степени (глубокие, сопровождаются разрушением всех слоев кожи и глубоко расположенных тканей), IV степени ( обугливание).

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение повреждения тканей, уменьшение боли, профилактика инфицирования раневой поверхности, профилактика ожогового шока, поддержание жизненноважных функций.

Действия вне лечебного учреждения

Провести первичный осмотр

Вызов скорой медицинской помощи «03» если ожог вызывает затруднения дыхания, повреждена большая поверхность тела или голова, шея, кисти рук, ступни или половые органы, ожог ребенка или престарелого человека, ожог вызван химическими веществами, произошел в результате взрыва или воздействия электрического тока.

Создать безопасную окружающую среду, помочь занять удобное положение.. Следить за дыханием при ожоге дыхательных путей. При ожоге I и II степени охладить ожог холодной водой, снять кольца, часы и другие предметы до появления отека, наложить асептическую повязку, дать обезболивающее (анальгин 0,5 внутрь). При ожоге III степени - охладить, не обрабатывать рану, наложить стерильную повязку на место ожога., дать обезболивающее (анальгин 0,5 внутрь).Необходимо использовать стерильный перевязочный материал, обработать руки «гигиеническим способом», соблюдать правила асептики. Поддерживать температуру тела при обширных ожогах. Иммобилизировать. Обильно напоить пораженного соляно – щелочным питьем (чайная ложка соли + пол чайных ложки соды на 1 литр воды). Согреть (укрыть)

Нельзя! Снимать одежду с обожженного места, отрывать одежду, прилипшую к ожоговой ране, вскрывать ожоговые волдыри, использовать жир, спирт, мазь, вату при глубоких ожогах.