Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Звечора попередьте хворого про проведення дослідження, поясніть як збирати сечу, отримайте згоду на проведення процедури.

Свідома співпраця.

2. Приготуйте все необхідне для проведення процедури, промаркіруйте слоїки таким чином: 6-9 годин (1 порція), 9-12 годин (2 порція), 12-15 годин (3 порція), 15-18 годин (4 порція), 18-21 година (5 порція), 21-24 години (6 порція), 24-3 години (7 порція), 3-6 годин (8 порція).

3. Попередьте хворого що для збирання нічних порцій сечі його розбудять.

4. Попередьте хворого щоб о 6 годині ранку він звільнив сечовий міхур (ця порція не збирається).

Виконання процедури

1. Проконтролюйте, щоб на протязі доби, починаючи з 6 години ранку (окрім першої сечі) у кожний трьохгодинний проміжок без перерви на ніч хворий збирав сечу у відповідний слоїк до 6 години ранку наступної доби.

2. Якщо не вистачає об’єму одного флакона, видайте додатковий із зазначенням номера порції.

Примітка: перед дослідженням хворому необхідно відмінити сечогінні препарати. Обстеження проводиться в звичайному питному режимі. В нормі денний діурез становить ²/₃ – ^¾ від добового, питома вага різних порцій сечі коливається від 1003 до 1030, коливання між порціями не менше 4-х одиниць. Добовий діурез в нормі 1,5-2 л (70-75% від кількості випитої пацієнтом рідини).

Забезпечення достовірності результату.

Закінчення процедури

1. Випишіть направлення до лабораторії.

2. Вранці наступного дня всі слоїки відправте в лабораторію, також треба відправити ті флакони, що не були заповнені.

3. Попередьте пацієнта про термін визначення результатів дослідження.

4. Зробіть відмітку про виконання процедури.

Право пацієнта на інформацію.

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Поясніть пацієнту необхідність проведення процедури її послідовність, отримайте згоду на проведення, психологічно підготуйте пацієнта.

Свідома співпраця.

2. Підготуйте все необхідне для проведення процедури. Підготовку рук медичного персоналу, шкіри хворого, інструментів, проводьте так як для операції, пункція проводиться у перев’язочній або у маніпуляційному кабінеті.

3. Вимийте та висушіть руки.

4. Одягніть стерильні гумові рукавички.

5. За 15-20 хвилин до пункції введіть хворому підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу та 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

Забезпечення інфекційної безпеки.

Премедикація для полегшення проведення маніпуляції

Виконання процедури

1. Надайте положення хворому: сидячи верхи на стільці спиною до лікаря, дещо нахиливши голову, руки складені на грудях або охоплюють спинку стільця. При тяжкому стані хворого можливе проведення маніпуляції у положенні лежачи в палаті.

Забезпечення максимального доступу до плевральної рідини.

2. Місце пункції обробіть послідовно широко розчином йодонаті та 70% розчином спирту у радіусі 10 см.

Примітка: пункція проводиться по середній або задній пахвовій лінії у IV-VI міжребер’ї, по верхньому краю нижнього ребра. Місце проколу визначається за даними рентгенологічного обстеження і перкусії, проведеної безпосередньо перед пункцією. Маніпуляцію проводить лікар, медсестра йому асистує.

Забезпечення інфекційної безпеки. Уникнення пошкодження нервово-судинного пучка.

3. Зону проведення пункції обкладіть стерильними пелюшками.

4. Спостерігайте за станом хворого, асистуйте лікарю при виконанні маніпуляції:

- проведення інфільтративної анестезії у зоні пункції 0,5% розчином новокаїну послідовно шкіри, підшкірної жирової клітковини;

- введення пункційної голки з’єднаної із шприцем з 1 мм гепарину у плевральну порожнину (відчуття раптового провалювання).

- від’єднання шприця та приєднання до пункційної голки гумової трубки із затискачем;

- приєднання до гумової трубки шприця Жане;

- зняття затискача з гумової трубки;

- після зняття затискача повинна з’явитися плевральна рідина.

Примітка: за наявності великої кількості рідини в плевральній порожнині до голки приєднується електровідсмоктувач, апарат Боброва, дво- або триампульна система, змонтована за принципом сполучених посудин, за умови швидкого виведення рідини можливе виникнення судинного колапсу.

Запобігання згортання плевральної рідини.

Запобігання попадання повітря в плевральну порожнину (колапс легені).

5. Наберіть кілька мл плевральної рідини у шприц а потім у стерильну пробірку для дослідження.

6. Після евакуації плевральної рідини вилучите голку.

Закінчення процедури

1. Місце пункції обробіть розчином йодонаті, накладіть на місце проколу асептичну пов’язку.

Забезпечення інфекційної безпеки.

2. Продезінфікуйте використане приладдя, зніміть гумові рукавички, вимийте руки.

Профілактика ускладнень.

3. Транспортуйте хворого до палати на каталці, забезпечте йому ліжковий режим на протязі доби.

4. Випишіть направлення та відправте плевральну рідину в лабораторію для біохімічного дослідження.

5. Після проведення пункції проводьте контроль параметрів спостереження за хворим (АТ, ЧСС, ЧД, пульс, колір шкіри, температуру тіла, свідомість) для своєчасного виявлення можливих ускладнень (судинний колапс, пневмоторакс, інфікування плевральної порожнини, поранення легені, ушкодження сусідніх органів – печінки, селезінки, кишок).