- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Визначення водного балансу
Мета: забезпечення якісного контролю кількості рідини, що потрапила і виділилася з організму протягом доби.
Показання: спостереження за пацієнтом з набряками, виявлення прихованих набряків, збільшення набряків.
Оснащення: медичні ваги, градуйована мірна емкість для збору сечі, лист розрахунку водного балансу.
Обов’язкова умова: враховується кількість виділеної рідини не тільки у вигляді сечі, а й блювотні маси та випородження кишківника.
Етапи |
Обгрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Встановіть доброзичливі стосунки з пацієнтом, поясніть хід та мету процедури і оцініть здібність пацієнта до самостійного проведення процедури. |
Забезпечення участі в процедурі пацієнта і права на інформацію. |
2. Поясніть пацієнту необхідність дотримання звичайного водно-харчового і рухового режимів. |
Забезпечення достовірності результатів. |
3. Переконайтесь, що пацієнт не приймав діуретиків протягом 3-х діб до обстеження. |
Навчання пацієнта. |
4. Дайте повну інформацію про порядок запису в листі контролю водного балансу, переконатися у вмінні заповнювати лист. |
|
5. Поясніть приблизно відсотковий склад води в продуктах харчування для спрощення розрахунку водного балансу. Примітка: тверді продукти можуть містити від 60-80% води. |
Забезпечення ефективності проведення процедури. |
6. Підготуйте необхідне оснащення. |
Забезпечення чіткості та ефективності в роботі. |
Виконання процедури |
|
1. Поясніть пацієнту що о 6-й годині ранку треба сечу випустити в унітаз. |
Виключення із добового діурезу сечі, яка зібралася за ніч. |
2. Збирайте сечу після кожного сечовипускання і вилийте в градуйовану емкість. |
Умова проведення процедури. |
3. Зафіксуйте кількість виділеної рідини в листі контролю. |
|
4. Зафіксуйте кількість рідини, яка потрапила в організм в листі контролю. |
|
5. Поясніть пацієнту, що необхідно відмічати час прийому або введення рідини і час виділення рідини. |
|
6. О 6-й годині ранку наступної доби здати лист контролю медичній сестрі. |
|
Закінчення процедури |
|
1. Визначте, яка кількість рідини повинна бути виділитися з сечею (в нормі). |
Розрахунок контролю водного балансу визначається згідно з формулою: кількість рідини, що потрапила до організму помножити на 0,8 (80%) дорівнює кількості сечі, яка повинна виділитися. |
2. Порівняйте кількість виділеної рідини з кількістю розрахованої по формулі. |
|
3. Вважати водний баланс негативним, якщо кількість виділеної рідини менше розрахованої по формулі. Примітка: набряки збільшуються (або є). |
|
4. Вважати водний баланс позитивним, якщо виділеної рідини більше, ніж розрахованої. Примітка: це може бути результатом дії сечогінних препаратів. |
|
5. Зробіть запис в листі контролю водного балансу. |
Забезпечення чіткості в роботі. |
ЛИСТ КОНТРОЛЮ ВОДНОГО БАЛАНСУ
Дата.............................................................................
Назва лікарні..............................................................
Відділення, палата....................................................
П.І.П., вік...................................................................
Маса тіла....................................................................
Діагноз.......................................................................
Час |
Випито |
Кількість рідини |
Час |
Виділення сечі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
За добу |
Всього випито |
|
Всього виділено |
|
|
|
|
|
|