- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Постановка проби Манту
Показання: відбір контингенту, що підлягає ревакцінації проти туберкульозу. Проведення вакцінації дітям старше двох місяців життя. Раннє виявлення і дагностика туберкульозу.
Протипоказання: шкірні захворювання, інфекційні захворювання, алейгійні стани.
Оснащення: туберкулін у стандартному розведенні, шприці туберкулінові (інсулінові), голки для набору туберкуліну (№ 840) та для виконання внутрішньошкіряної ін’єкції (№ 415), спирт етиловий 70%, стерильний пінцет у дезрозчині, пінцет для зняття використаних голок, мензурка з темним ковпачком для збереження відкритої ампули, стерильний матеріал, пилочки, лоток для використаного матеріалу, протишоковий набір, аптечка «Анти СНІД», прозора лінійка.
Етапи |
Обгрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Вимийте і висушіть руки, надягніть рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Приготуйте необхідне оснащення: На верхню поличку маніпуляційного столика поставте 70% етиловий спирт, стерильний матеріал, пінцет у дезрозчині або крафт пакет, шприці туберкулінові (інсулінові), голки для внутрішньошкіряних ін’єкцій і набору туберкуліну з ампули, пилочки. На нижню поличку поставте ємкості з дезрозчинами для промивання і знезаражування використаних шприців та голок, пінцет для зняття голок, емкість для використаного матеріалу. |
Забезпечення чіткості і швидкості виконання в роботі. |
3. Дістаньте з холодильника (сумки-холодильника) туберкулін, перевірте зовнішній вигляд препарату, його цілісність, наявність етикетки, термін придатності. |
|
Виконання процедури |
|
1. Протріть шийку ампули кулькою змоченою 70% спиртом. Надріжке пилочкою, повторно обробіть спиртом і надломіть шийку ампули (відпрацьовану кульку і шийку ампули скиньте в ємкість з дезрозчином). |
Профілактика інфікування під час ін’єкції. |
2. Ампулу поставте в мензурку. |
Запобігання падіння ампули та розбризгування туберкуліну. |
3. Обробіть руки в рукавичках спиртом. |
|
4. Обробіть двома кульками, змоченними спиртом, шкіру внутрішньої поверхні передпліччя дитини. |
Знегажування ін’єкційного поля. |
5. Розкрийте упаковку туберкуліного шприца. Надягніть на нього голку для набору лікарського засобу з ковпачком і зафіксійте на підгольчатому конусі. Зніміть з голки ковпачок. |
Попередження падіння голки під час роботи. |
6. Введіть голку шприца в ампулу, наберіть 0,2 мл туберкуліну. |
|
7. Зніміть голку для набору туберкуліну пінцетом і занурьте в дезрозчин. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
8. Зафіксуйте на шприці голку для внутрішньошкірної ін’єкції, покладіть шприц в лоток. |
Забезпечення точності виконання процедури. |
9. Прикрийте ампулу стерильною серветкою і поверніть у мензурку, накрийте темним ковпачком. |
|
10. Візьміть в руки стерильну ватну кульку. |
|
11. Витисніть із шприца повітря і надлишок препарату на щільно притиснуту до канюлі ватну кульку, залишивши в шприці 0,1 мл туберкуліну. Ватну кульку занурьте в ємкість з розчином. На голку натягніть ковпачок. Шприц покладіть у лоток. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
12. Обробіть руки спиртом. Зніміть з голки ковпачок. |
|
13. Введіть внутрішньошкірно 0,1 мл туберкуліну (утворюється папула білуватого кольору 6-8 мм в діаметрі, по типу «лимонної кірочки», що зникає через 15-20 хв.) |
Проба Манту проводиться тільки внутрішньошкірно. |
14. Місце ін’єкції спиртом не обробляти. |
Щоб уникнути перекручування результату. |
Завершення процедури |
|
1. Промийте туберкуліновий шприц у першій ємкості з дезрозчином, у другій ємкості з дезрозчином замочити шприц у розібраному вигляді на 4 години. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Порожню ампулу і відпрацьований матеріал занурьте в емкість з дезрозчином. |
|
3. Вимийте і обробіть антисептиком руки в рукавичках, зніміть рукавички, вимийте і просушіть руки. |
Все, що торкалося вакцінації, повинне знезаражуватися. |
4. Попередьте дитину та її батьків про необхідність оберігати шкіру в місці ін’єкції від подразнень. |
|
5. Запросіть дитину в поліклініку для оцінки проби Манту через 3 доби (72 години) |
|
6. Зареєструйте пробе Манту а через 72 години і її результат в журнал реєстрації профілактичних щеплень. |
|
Примітка: Для проведення проби Манту використовується очищений туберкулін. У 0,1 мл міститься 2 туберкулінових одиниці. По парним рокам пробу роблять у праве передпліччя, по непарним – в ліве.. строго витримується температурний режим і збереження розкритої ампули в асептичних умовах. Відкриту ампулу зберігають протягом 2 годин. Розмір папули визначають через 72 години прозорою лінійкою і реєструють поперечний діаметр – 0-1 мм – анергія (негативна відповідь), 2-4 мм або гіперемія будь-якого розміру – гіперергія (сумнівна відповідь), 5-16 мм – нормергія (позитивна відповідь), 17 мм і більше, папула будь-якого розміру, лімфаденіт – гіперергія (надпозитивна відповідь).