Билет №2

1.Асептика: пути эндогенного инфицирования. Источником эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме, как вне зоны операции (заболевания кожи, зубов и др.), так и в органах, на которых проводится вмешательство (аппендицит, холецистит, остеомиелит и др.), а также микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных, мочевых путей и др.

Пути инфицирования при эндогенной инфекции:

а) контактный – инфицирование раны при нарушении техники операции, когда в рану могут попасть экссудат, гной, кишечное содержимое, или при переносе микрофлоры на инструментах, тампонах, перчатках вследствие несоблюдения мер предосторожности.

б) лимфогенный - Из очага воспаления, расположенного вне зоны операции, микроорганизмы могут быть занесены с лимфой.

в) гематогенный – с током крови.

2. Септический шок, рефрактерный септический шок. Септический шок – это сепсис с гипотензией, сохраняющейся несмотря на адекватную коррекцию гиповолемии, и нарушением перфузии (мо­лочнокислый ацидоз, олигурия или острое нарушение сознания и др.).

Синдром полиорганной дисфункции – это нарушение функции органов у больного в тяжелом состоянии (самостоятельное, без лечения, под­держание гомеостаза невозможно)

3. Растяжения и разрывы мягких тканей: клиника, лечение.

РАСТЯЖЕНИЕ - повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Заключается в воздействии сил с противоположными направлениями или создается действием силы при фиксированном органе, конечности. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: Боль, припухлость и гематома, нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.

ЛЕЧЕНИЕ: Заключается в охлаждении зоны повреждения и наложении давящей повязки для уменьшения объема движений и препятствования нарастанию гематомы. С 3 суток начинают тепловые процедуры и постепенно восстанавливают нагрузки.

РАЗРЫВ - закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности.

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: Внезапное сильное движение или сокращение мышц приводит к растяжению тканей, превосходящему барьер эластичности, что вызывает нарушение целостности органа.

РАЗРЫВ СВЯЗОК: Может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом).

РАЗРЫВ МЫШЦЫ: Наблюдаются при чрезмерной нагрузке на них (воздействие тяжести, быстрое сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце).

При повреждении пострадавший ощущает сильнейшую боль, после чего появляется припухлость и гематома в зоне разрыва, полностью утрачивается функция мышцы.

РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ: Происходит либо в месте прикрепления к кости, либо в месте перехода мышцы в сухожилье. Наиболее часто отмечается разрыв сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча.

При разрыве сухожилия больные жалуются на умеренную боль, отмечается локальная болезненность и припухлость в области сухожилия, полностью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений.