5. Хронический остеомиелит билет №15

1.Сшивающие хирургические устройства

Сшивающие аппараты – это устройства для механического соединения органов и тканей при хирургических операциях. Их применение сокращает время наложения швов, упрощает процесс сшивания и повышает асептичность операции, уменьшает кровопотерю и травматизацию тканей, обеспечивает точную адаптацию краев соединяемых тканей с равномерным сжатием их по линии шва, что создает благоприятные условия для регенерации тканей в послеоперационном периоде. Наиболее распространены сшивающие аппараты для наложения шва посредством П-образных металлических скобок из нейтральных по отношению к тканям сплавов. Для механического соединения тканей применяют также клипсы, кольца, соединяемые элементы различных конструкций из биорастворимых полимерных материалов и др.

Существует более 40 видов шовного материала. Для соединения тканей во время операции используют нити различного происхождения, металлические скрепки, скобки, проволоку.

2.Осложненные первичные хирургические инфекции мягких тканей.

1) некротический целлюлит: некроз поражает кожу и подкожную клеточную ткань, не достигая мышечного или глубокого слоя;

2) некротический фасциит: некроз поражает фасциальные образования, прежде всего поверхностную фасцию. Определяющими хирургическими критериями являются: разрушение анатомической связи между фасцией и прилежащими тканями; фасция сероватого цвета, не имеет анатомической целостности,пропитана отделяемым; возможно наличие гнойного отделяемого с характерным запахом;

3) пиомиозит -формирование абсцессов в толще крупных поперечнополосатых мышц, развивающееся в результате распространения инфекции из прилежащей кости или мягких тканей либо гематогенным путём (на фоне вторичного иммунодефицита);

4) мионекроз: некроз поражает мышечные ткани.

4. Тромбоэмболия, развивающаяся при отрыве тромба или его части. Ее источником могут быть тромбы любой локализации — в артериях, венах, полостях сердца. Тромбоэмболия легочной артерии развивается у малоподвижных боль­ных (послеоперационных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями) и происходит из вен нижних конечностей, жировой клетчатки малого таза, редко из печеночных вен, нижней полой вены, правых отделов сердца (с пристеночными тромбами). Во многих случаях заканчивается летальным исходом. Имеет значение как острая правожелудочковая недостаточность, вызванная закры­тием просвета сосуда, так и оста­новка сердца вследствие пульмоно-коронарного рефлекса, "запус­каемого" механическим раздражением тромботическими массами рецепторных окончаний  интимы ствола артерии.  Возникает не только рефлекторный спазм венечных артерий сердца, мелких ветвей легочной артерии, но и тяжелый бронхоспазм. При неболь­ших размерах эмбол может закупорить мелкую артериальную ветвь и послужить причиной геморрагического инфаркта легкого, а слу­чаи массивной эмболии сопровождаются острым падением артери­ального давления (коллапсосложнения переломов,