Билет №3

1. Асептика: пути экзогенного инфицирования.

Основные источники экзогенной инфекции – больные с гнойно-воспалительными заболеваниями, бациллоносители, реже – животные. От больных с гнойно-воспалительными заболеваниями микроорганизмы попадают во внешнюю среду (воздух, окр.предметы, руки мед.персонала) с гноем, слизью, мокротой и др.выделениями. При несоблюдении определенных правил проведения, режима работы, спец.методов обработки предметов, инструментов, рук, перевязочного материала микроорганизмы могут попасть в рану и вызвать гнойно-воспалительные процессы. Микроогранизмы проникают в рану из внешней среды различными путями.

Пути инфицирования при экзогенной инфекции:

а) контактный - при соприкосновении с раной инфицированных предметов

б) воздушный - из окружающего воздуха, в котором находятся микроорганизмы

в) имплантационный - инфицирование при оставлении в ране на длительное время или постоянно тех или иных предметов (шовного материала, костных фиксаторов и др.имплантантов), инфицированных при выполнении операции или вследствие нарушения правил стерилизации.

Животные как источник хир.инфекции играют меньшую роль. При обработке туш больных животных возможно заражение сибирской язвой. С испражнениями животных в окр.среду могут попасть возбудители столбняка, газовой гангрены. На окр.предметах, в земле эти микроорганизмы длительное время находясь в виде спор. При случайных травмах они могут проникнуть в рану с землей, обрывками одежды и др. предметами и вызвать специфическое воспаление.

2. Критерии диагностики тяжелого сепсиса.

Тяжелый сепсис – это сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипоперфузией или гипотензией. Нарушения перфу­зии могут включать молочнокислый ацидоз, олигурию или острое на­рушение сознания и др. Гипотензия подразумевает систолическое ар­териальное давление ниже 90 мм рт. ст. или его снижение более чем на 40 мм рт. ст. от обычного уровня при отсутствии других причин гипотензии

3. Хроническая ишемия нижних конечностей. Клиника, диагностика, принципы лечения.

4.Сотрясение головного мозга.

Мгновенный срыв функций головного мозга, наиболее лёгкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания. Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях.

5. Абсцесс: определение понятия

АБСЦЕССОМ, или ГНОЙНИКОМ, называется ограни­ченное скопление гноя в тканях и органах. Абсцесс — это особая форма гнойной хирургической инфекции, которая может развиться в различных тканях и орга­нах.

Билет №4

1. Профилактика воздушной и капельной инфекции: устройство хирургического стационара в т.ч. операционного блока.

Профилактика воздушной и капельной инфекции: для поддержания санитарного режима проводят ежедневную влажную уборку с применением антисептических средств и 1 раз в 3 дня влажную уборку стен и мебели отделения регулярное проветривание, использование кондиционеров позволяют снизить степень бактериальной обсемененности помещения отделения. Санитарный режим для персонала: душ, сменная одежда, ношение колпаков и сменной обуви. Средства профилактики – обследование персонала на бациллоносительство (маски из носа, глотки) и изоляция сотрудников с простудными и гнойничковыми заболеваниями.

Устройство хир.стационара: опер.блок, палаты хир.отделения, перевязочные, процедурные и диагностические кабинеты.

Опер.блок – набор спец.помещений для выполнения операций и проведения обеспечивающих их мероприятий. Должен располагаться в отдельном помещении или крыле здания, соединенным коридором с хир. отделениями, или на отдельном этаже хир. корпуса. Желательно иметь отдельные операционные для «чистых» и «гнойных» больных. Оперблок отделен от хир. отделений спец. тамбуром, в который выходят помещения оперблока общего режима.

В опер.блоке выделяют спец.функциональные зоны:

1.зона стерильного режима, в которую входят: операционная (непосредственно операция), предоперационная (подготовка рук хирурга к операции) и стерелизационная(стерилизация инструментов)

2.зона строгого режима: санпропускник (комната для раздевания персонала, душевых установок, кабин для одевания стерильной одежды => прямо или через коридор в предоперационную.), помещения для хранения хир.инструментов и аппаратов, помещения для наркозной аппаратуры и медикаментов, кабинет переливания крови, помещения для дежурной бригады, старшей опер.сестры, сан.узел для персонала.

3.зона ограниченного режима: помещения для хранения и приготовления крови, хранения переносной аппаратуры, рентгенодиагностической аппаратуры, гипсовых бинтов, лаборатория срочных анализов, комната мед.сестер, комната хирурга; для чистого опер.белья, протокольная, инструментально-материальная, фотолаборатория, комната мед.сестер - анестезистов.

4.зона общего режима: кабинет заведующего, комната старшей мед.сестры, помещение для разбора грязного белья.