5.Флегмона: определение понятия

Флегмона - острое разлитое гнойное вос­паление жировой клетчатки и клетчаточных про­странств (подкожного, межмышечного, забрюшинно-го и др.).

В отличие от абсцесса, при флегмоне процесс не ограничивается, а распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам.

Билет №5

1. Профилактика воздушной и капельной инфекции: виды уборок

Виды уборки операционной:

1. предварительная – перед началом операции протирают тряпкой все предметы, находящиеся в операционной

2. текущая – в ходе операции постоянно убирают упавшие на пол салфетки, шарики и инструменты.

3.послеоперационная – убирают белье, салфетки, инструменты, когда больной вывезен из операционной; влажной салфеткой смоченной раствором антисептических средств протирают опер.стол и накрывают его простыней; пол протирают влажной тряпкой.

4. заключительная – по окончанию рабочего дня производят влажную уборку с протиранием потолка, стен, подоконников, всех предметов и аппаратуры, пола с использованием дезинфицирующих растворов (1-3% р-ра пероксида водорода с синтетическим моющим средством, р-ом бензалкония хлорида) и включение бактерицидных ламп

5. генеральная уборка – в конце недели, начиная с дезинфекции операционной: потолок, стены, пол, все предметы опрыскивают дез.раствором и удаляют его путем протирания. После этого проводят общую влажную уборку и вкл.бактерицидные УФ-лампы. (может быть и внеочередной, при загрязнении операционной гноем, кишечным содержимым и т.п.)

Используют для предупреждения загрязнения воздуха используют механические системы вентиляций.

2. Хир. Инфекция. Патогенез органных повреждений при синдроме системной восп реакции

3.Острая артериальная окклюзия. Диагностика, принципы лечения.

Острая окклюзия артерий нижних конечностей характеризуется внезапным прекращением кровотока в пораженном сосуде. Причинами острой окклюзии артерии нижних конечностей чаще всего бывает ее тромбоз. Образование тромба может быть вызвано: атеросклероз, облитерирующий эндартериит или травмы сосуда (механическая, обморожение). Нарушением кровообращения при спазме сосуда, шоковых реакциях, после операций на артериальных стволах. Боль в икрах ног при окклюзии артериальных сосудов - острая, жгучая, сопровождается выраженным отеком конечности, ее похолоданием, расстройства чувствительности и паралич пораженной конечности, мышечная контрактура и начинается гангрена.

1.Физикальное обследование: - термометрия (снижение кожной температуры) - определение чувствительности (снижение или отсутствие болевой, тактильной – поверхностной и глубокой) - оценка движений в суставах (отсутствие активных, снижение или отсутствие пассивных) - исследование «капиллярного» пульса (исчезновение белого пятна при надавливании на участок кожи, ногтевой пластинки) - исследование периферической пульсации (отсутствует дистальнее окклюзии, усиливается преокклюзионно)

2. Инструментальные неинвазивные методы: электротермометрия накожная; реовазография конечностей; ультразвуковое дуплексное сканирование артерий.

3. Инвазивные ангиографические методы исследования-артериография по Сельдингеру; аортоартериография (транслюмбальная по Dos Santos или трансфеморальная по Seldinger). Признаками тромбоза являются косо расположенная линия обрыва контрастного вещества, изменение рельефа сосуда, характерного для хронических поражений сосудов, хорошо развитую сеть коллатералей.