3. Эмболии большого круга кровообращения. Хирургическое лечение.

Тромбэмболии артерий большого круга кровообращения встречают­ся при заболеваниях сердца (септический эндокардит, стеноз митраль­ного клапана, мерцательная аритмия и др.), а также при атеросклерозе аорты и ее ветвей.

Метод лечения: эмболэктомия (кроме крайней ишемии), а при пред­шествующем поражении сосудов — реконструктивная операция. Различают прямую и непрямую эмболэктомию.

При прямой эмболэктомии делают разрез в области локализации эм­бола, вскрывают артерию, механически удаляют эмбол и накладывают сосудистый шов. В настоящее время прямая эмболэктомия уступила ме­сто непрямой (операция Фогарти).

Преимущества непрямой эмболэктомии: Не надо точно знать локализацию эмбола и выходить на него. Выполняется из наиболее удобных для доступа мест (как в про­ксимальном, так и дистальном направлениях). Рассечение артерии выполня­ется в интактной зоне, что снижает опасность тромбоза.

4. Виды травматизма.

Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.

• непроизводственные травмы

• бытовые,

• уличные,

• дорожно-транспортные,

• спортивные,

• школьные,

• детские,

• производственный травматизм.

5.Острый геммор. Остеомилит. Билет №13

1. Современный рассасывающийся шовный материал.

Рассасывающимися натуральными нитями явл.нити из кетгута. Удлинения сроков рассасывания сроков рассасывания кетгута достигают импрегнацией нитей металлами (хромированный, серебряный кетгут).

Используют синтетические рассасывающиеся нити из дексона, викрила, окцилона и др.

Шовный материал должен удовлетворять след.основным требованиям:

1.иметь гладкую, ровную поверхность и не вызывать при проколе дополнительного повреждения тканей

2.обладать хорошими манипуляционными св-ми – хорошо скользить в тканях, быть эластичным

3.быть прочным в узле, не обладать гигроскопическими св-ми и не разбухать

4.быть биологически совместимым с живыми тканями и не оказывать аллергического воздействия на организм

5.разрушение нитей должно совпадать со сроками заживления раны

2. Хирургическая инфекция. Критерии достаточности антибактериальной терапии.

• стойкая нормализация температуры тела;

• положительная динамика основных симптомов инфекции;

• отсутствие признаков системной воспалительной реакции;

• нормализация функции желудочно-кишечного тракта;

• нормализация количества лейкоцитов в крови и лейкоцитарной формулы;

• отрицательная гемокультура.

3. Причины тромбоэмболии лёгочной артерии. Понятие об эмбологенном тромбозе.

Тромбоэмболия, развивающаяся при отрыве тромба или его части. Ее источником могут быть тромбы любой локализации — в артериях, венах, полостях сердца.

Тромбоэмболия легочной артерии развивается у малоподвижных боль­ных (послеоперационных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями) и происходит из вен нижних конечностей, жировой клетчатки малого таза, редко из печеночных вен, нижней полой вены, правых отделов сердца (с пристеночными тромбами). Во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Имеет значение как острая правожелудочковая недостаточность, вызванная закры­тием просвета сосуда, так и оста­новка сердца вследствие пульмоно-коронарного рефлекса, "запус­каемого" механическим раздражением тромботическими массами рецепторных окончаний  интимы ствола артерии.  Возникает не только рефлекторный спазм венечных артерий сердца, мелких ветвей легочной артерии, но и тяжелый бронхоспазм. При неболь­ших размерах эмбол может закупорить мелкую артериальную ветвь и послужить причиной геморрагического инфаркта легкого, а слу­чаи массивной эмболии сопровождаются острым падением артери­ального давления (коллапсом).