- •Лейкозы Методическое пособие для студентов V курса лечебного, медико-профилактического, стоматологического факультетов, клинических ординаторов и интернов.
- •Содержание
- •Список сокращений:
- •Глава №1 костномозговое кроветворение
- •Глава №2 острые лейкозы
- •Острые лейкозы
- •Острые миелоидные лейкозы (омл) (нелимфобластные)
- •Острые лимфобластные лейкозы (олл)
- •Программа химиотерапии больных острыми миелоидными (нелимфобластными) лейкозами на этапе консолидации ремиссии
- •Программы химиотерапии острых миелоидных (нелимфобластных) лейкозов на этапе индукции ремиссии
- •Calgb протокол (терапия без учёта иммунофенотипа бластных клеток и групп риска)
- •Протоколы лечения зрелоклеточных в-линейных острых лимфобластных лейкозов (bfm 90)
- •Вопросы к ситуационной задаче:
- •Примеры клинических анализов крови при острых лейкозах: Пример №1
- •Вопрос: укажите патологические изменения в данном анализе крови. Пример №2
- •Глава № 3 хронический миелолейкоз (хмл)
- •Гематологическая ремиссия (Хьюстонские критерии):
- •II. Цитогенетический ответ или ремиссия:
- •2. Приём Hydroxyureae 1000 мг/сутки (2 капсулы) с коррекцией дозы препарата в зависимости от уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
- •Вопросы к ситуационной задаче
- •Вопрос: найдите патологические изменения в данном анализе крови.
- •Вопрос: укажите на патологические изменения в данном анализе крови. Глава №4 хронический в-клеточный лимфоцитарный лейкоз
- •Лечение хлл
- •Вопрос выявите патологические изменения в данном анализе крови.
- •Глава №5 парапротеинемические гемобластозы. Множественная миелома
- •Критерии эффективности цитостатической терапии мм
- •Вопрос : укажите патологические изменения в клиническом и биохимическом анализов крови.
- •Вопрос :назовите патологические изменения в клиническом и биохимическом анализов крови. Макроглобулинемия вальденстрема
- •Глава № 5 истинная полицитемия (ип)
- •Вопрос: какие патологические изменения в клиническом анализе крови набдюдаются?
- •Вопросы: имеются ли патологические изменения в клиническом анализе крови? Приложение № 1
- •Приложение № 2
- •Приложение № 3
- •Приложение № 4 Множественная миелома
Вопросы к ситуационной задаче:
1. Перечислите основные синдромы в клинике заболевания.
2. Назовите изменения в периферической крови, указывающие на
патологический процесс.
3. Перечислите характерные признаки в костном мозге, подтверждающие
диагноз.
3. Сформулируйте клинический диагноз в ситуационной задаче.
4. Назовите осложнения заболевания.
5. Определите прогноз для данного больного.
Примеры клинических анализов крови при острых лейкозах: Пример №1
Показатели |
Результат |
Норма |
Hb |
91 г/л |
м130-160 г/л ж120-150 г/л |
СОЭ |
42 мм/ч |
м1-10 мм/ч ж2-15 мм/ч |
ЦП |
0,9 |
0,82-1,05 |
Эритроциты |
2,83х1012 /л |
м4-5,1х1012 /л ж3,7-4,7х1012 /л |
Ретикулоциты |
0,9% |
0,2-1,2% |
Тромбоциты |
60 г/л |
180-360 г/л |
Лейкоциты |
2,1х109 /л |
4,0-9,0х109 /л |
Базофилы |
1% |
0-1% |
Эозинофилы |
1% |
0-5% |
Юные |
|
|
Палочкоядерные |
3% |
1-6% |
Сегментоядерные |
26% |
45-70% |
Лимфоциты |
9% |
18-40% |
Моноциты |
2% |
2-9% |
Бласты |
58% |
|
Промиелоциты |
|
|
Миелоциты |
|
|
Метамиелоциты |
|
|
Анизацитоз |
++ |
|
Пойкилоцитоз |
++ |
|
Вопрос: укажите патологические изменения в данном анализе крови. Пример №2
Показатели |
Результат |
Норма |
Hb |
75 г/л |
м130-160 г/л ж120-150 г/л |
СОЭ |
53 мм/ч |
м1-10 мм/ч ж2-15 мм/ч |
ЦП |
0,9 |
0,82-1,05 |
Эритроциты |
1,92х1012 /л |
м4-5,1х1012 /л ж3,7-4,7х1012 /л |
Ретикулоциты |
0,2% |
0,2-1,2% |
Тромбоциты |
45 г/л |
180-360 г/л |
Лейкоциты |
1,9х109 /л |
4,0-9,0х109 /л |
Базофилы |
0% |
0-1% |
Эозинофилы |
1% |
0-5% |
Юные |
|
|
Палочкоядерные |
3% |
1-6% |
Сегментоядерные |
17% |
45-70% |
Лимфоциты |
3% |
18-40% |
Моноциты |
1% |
2-9% |
Бласты |
76% |
|
Промиелоциты |
|
|
Миелоциты |
|
|
Метамиелоциты |
|
|
Анизацитоз |
++ |
|
Пойкилоцитоз |
++ |
|
Вопрос: определите патологические изменения в данном анализе крови.