3. Основные вредные и опасные факторы при работе с видеотерминалами

Специалистами научно-исследовательского института гигиены и безопасности труда (Япония, г. Осака) были обследованы 3148 операторов, из которых 1700 человек работали с ВТ по 4 часа в день. Почти все операторы жаловались на сильное утомление зрения.

Анкетные опросы 800 операторов, проведенные Швейцарским кредитным банком, выявили у них жалобы на нарушение зрения, монотонный характер работы, головные боли, утомляемость, боли в мышцах плечевого пояса. Исследование здоровья 1000 операторов, проведенное кафедрой профилактической медицины и оздоровления окружающей среды университета штата Кентукки (США), выявило, что они чаще других страдают различными расстройствами зрения, головной болью, мышечными болями в области спины. Для них характерны также жалобы общеневротического характера: чувство усталости и нервного напряжения в процессе работы, они не чувствовали себя бодрыми после ночного сна и т. п.

В комплексе жалоб, предъявляемых операторами, ведущее место у лиц, работающих с ВТ более половины рабочего времени, занимают жалобы на утомляемость и различные расстройства органов зрения. При этом отмечаются: утомляемость глаз (45%), сильные боли и ощущение песка в глазах (31%), ощущение засоренности и зуда в глазах (24% ). Показательно, что болевые ощущения появляются уже в конце рабочего дня (46%). Болевые ощущения в глазах в 1,7 раза чаще у работающих полный рабочий день в сравнении с занятыми работой с ВТ в пределах 4 – 5 часов.

Обращают внимание данные о росте жалоб в зависимости от времени работы на ВТ. Жалобы на расстройство зрения являются первичными и появляются уже через 1,5 – 2 часа непрерывной работы, затем после 2 – 2,5 часа отмечается рост их численности. И после 4 часов возникают жалобы на головную боль и боли в позвоночнике.

Исследования с помощью специальной аппаратуры отмечают у операторов снижение устойчивости ясного видения, электрической чувствительности, повышение лабильности зрительного анализатора, а также нарушения мышечного баланса глаз. У лиц, работающих с ВТ, заболевания конъюнктивитом и блефаритом встречаются в 2 раза чаще, чем у лиц, не связанных с таким видом работы.

Работа оператора ВТ требует длительного статистического напряжения мыши спины, шеи, рук и ног, что ведет к их утомлению и появлению специфических жалоб. Так, у 52,9% обследованных операторов отмечаются боли в позвоночнике, чувство болезненности, одеревенелости и онемения мышц шеи и плечевого пояса, у 42,9% отмечаются к концу рабочего дня боли в позвоночнике, у 15,2 – болезненность и одеревенелость мышц рук и ног. Причинами, способствующими появлению этих расстройств, являются: нерациональная высота рабочей поверхности стола и сидения, отсутствие опорной спинки и подлокотников, неудобные углы сгибания в плечевом и локтевом суставах, неудобный наклон головы, нерациональное размещение документов, видеотерминала и клавиатуры, неправильный угол наклона экрана, отсутствие необходимого пространства и подставки для ног.

Работа с ВТ и программирование связано с необходимостью длительно находиться в вынужденной рабочей позе, что ведет к различным формам заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Исследователи США сообщают о росте в стране заболеваний костно-мышечной системы, производственно обусловленной этнологии в год на 400000 человек. За 10 лет количество денег, выплаченных в виде компенсаций по временной нетрудоспособности в связи с этими заболеваниями, возросло в 3 раза.

Наряду с жалобами на зрение, боли в различных частях тела у 57,7% обследуемых операторов отмечаются жалобы общеневротического характера: повышенная общая утомляемость, головные боли, тяжесть в голове, плохой сон, снижение бодрости, работоспособности и др. У значительного количества лиц (40,3%) выявились стойкие нервнопсихические нарушения в виде повышенной раздражительности, ощущений беспокойства и депрессивные состояния. В ряде случаев обследуемые предъявляли жалобы на зуд кожи и кожную сыпь, которые специалисты связывают с вредными веществами, поступающими в воздух рабочей зоны от технологического оборудования.

Выполненные нами исследования влияния труда на операторов автоматизированных производств, работающих с ВТ, показали, что, несмотря на оптимистическую оценку ими условий своего труда, они отметили: волнение в процессе труда – 85%, утомляемость монотонной обстановки – 60%, снижение работоспособности к концу смены – 63%. После работы операторы испытывали: раздражительность – 70%, тяжелое утомление – 68%, поверхностный сон – 35%, успокаивающие средства принимали – 30%.

Приведенные субъективные характеристики труда операторов подтверждаются и данными объективных исследований. По результатам выполнения теста «арифметические действия» умственная утомляемость отмечалась у 33% обследуемых, у операторов, работающих с ВТ, утомление зрения установлено у 80%.

Анализ литературных данных о влиянии условий труда на здоровье лиц, работающих с ВТ, и наши исследования влияния напряженных форм труда на работоспособность и здоровье свидетельствуют, что наряду с частными (локальными) формами расстройств (утомление и ослабление зрения, боли в мышцах плечевого пояса, боли в позвоночнике, атонические расстройства желудка и кишечника и др.) имеются и общие реакции на неблагоприятные условия труда в виде острых (эпизодических) расстройств невротического характера (по типу невроза) и в виде формирования расстройств хронического типа различной выраженности и длительности. На фоне последних под влиянием характера и условий труда идет формирование (развитие) невротического типа личности с повышенной эрмотивностью и снижением интеллектуальной продуктивности.

Для острых невротических расстройств характерны последовательная временная связь их с работой, яркость клинических проявлений и исчезновение симптоматики при облегчении режима труда, отдыхе и применении симптоматического лечения.

При динамическом обследовании у этих лиц отмечаются жалобы на повышенную утомляемость к концу рабочего дня, появление дискомфорта в середине дня, фиксация сознания на локальных формах расстройств (рези в глазах, мелькание пятен перед глазами, одеревенелость позвоночника, онемение мышц конечностей и др.). У операторов отмечаются повышенная раздражительность, сензитивность, головные боли, плохой сон, склонность к аффективным реакциям, утрата бодрости, отсутствие чувства отдыха после ночного сна. У некоторых из них выявляются соматические расстройства, снижение аппетита, похудание, тахикардия, покалывание в области сердца, неустойчивость АД, склонность к запорам и др.

Своевременное выявление этих расстройств, правильная организация труда и отдыха составляют основу предупреждения их дальнейшего развития (углубления) и профилактики профессионально обусловленных заболеваний с включением органических компонентов симптомокомплексов.

Нельзя не учитывать и тот факт, что работа с ВТ и программирование характеризуются рядом особенностей, не свойственных ранее человеку. Австрийский поэт Рильке, предвидя наступление модельно-символического мира, в начале столетия писал: «Нам вовсе не так уж уютно в мире значений и знаков».

Известно, что детская психика наиболее восприимчива и ранима, поэтому нельзя оставить без внимания сообщения зарубежных исследователей о коварности телеока. Инге Сонессен из Швеции пришла к выводу, что шестилетние дети, которые смотрят телевизор более двух часов в день, становятся заметно агрессивнее своих сверстников. Кроме того, у этих «телеманов» отмечается серьезное ухудшение концентрации внимания и памяти. Японские ученые сообщают, что у пятидесяти из ста детей, увлекающихся компьютерными играми, отмечаются психические расстройства. Некоторые из них становятся раздражительными и агрессивными, другие впадают в глубокую апатию.

Сообщается о неблагоприятном влиянии профессионального стресса на операторов, занятых вводом данных в компьютеры. Анкетирование 350 женщин-операторов, занятых полный или неполный рабочий день, установило повышенную распространенность среди них психических симптомов, а также высокую степень потребления лекарственных средств успокаивающего характера по предписанию врачей и без него. Указанные нарушения и прием лекарственных средств для купирования невротических симптомов установлены и в наших исследованиях у 30% операторов-женщин.

В настоящее время профессиональная медицина рассматривает стресс (психическое напряжение) в процессе труда как фактор профессиональной вредности, способный вызывать хронические и необратимые расстройства. Несомненным является факт более легкого формирования профессионально обусловленных заболеваний при комплексном (сочетанном) воздействии на человека напряженных форм труда и вредных условий на рабочем месте (плохое освещение, шум, ионизирующие и неионизирующие излучения, неблагоприятный микроклимат).

Результатами наших исследований установлена следующая последовательность развития (алгоритма) профессио нально обусловленных стойких невротических состояний (табл. 11).

Т а б л и ц а 11

Этап развития	Характеристика состояний и расстройств	Последствия	Мероприятия
1	Физиологические формы утомления (снижение работоспособности к концу дня на 20%)	Нормальное состоя­ние работающих	Не требуются
2	Тяжелые формы утомления (снижение работоспособности в середине дня и достижение 50%)	Преморбидное (предболезненное состояние)	Смена режима труда, отдыха
3	Функциональные (кратковременные) невротические реакции	Обратимая форма болезни	Смена режима труда, лечение
4	Функционально-органические формы невротических состояний	Профессиональная болезнь. Частично обратимое состояние	Деквалификация, общая работоспособность сохраняется
5	Психоорганические формы заболевания (энцефалопатия)	Необратимое состояние	Инвалидность

Ознакомление со схемой алгоритма формирования стойких невротических расстройств показывает важность эргономической организации труда операторов, нормализации условий труда и своевременного проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

В целях профилактики стойких невротических расстройств следует внедрить динамические формы наблюдения за уровнем психического и соматического здоровья операторов и проводить активные организационные и лечебные профилактические мероприятия, позволяющие остановить неблагоприятный процесс, сохранить высокую эффективность труда и продлить профессиональное долголетие операторов.

Важность создания эргономически благоприятных условий труда для операторов определяется на сегодня не только задачей сохранения их работоспособности, предупреждения болезней и продления профессионального долголетия, но и обеспечения нормального развития личности работающих, что имеет особое социально-психологическое значение.

Напряженный характер труда, высокая цена ошибки оператора, пребывание в состоянии тревожно томительного ожидания при отсутствии эмоциональной разрядки в процессе физических форм труда ведет к невротизации личности, приобретающей стойкие формы, становящиеся существенной характеристикой человека. На этот факт обратил внимание В.И. Ленин и дал этому явлению образное описание: «Это разгильдяйство, небрежность, неряшливость, неаккуратность, нервная торопливость, склонность заменять дело дискуссией, работу разговорами, склонность за все на свете браться и ничего не доводить до конца есть одно из свойств «образованных людей», вытекающее вовсе не из их дурной природы, тем менее из злобности, а из всех привычек жизни, из обстановки труда, из переутомления, из ненормального отделения умственного труда от физического и так далее и тому подобное» [29].

Наряду с неблагоприятным (невротическим) развитием личности органическое заболевание головного мозга, формирующееся под влиянием профессионально вредных факторов, в крайних вариантах может проявляться выраженным психоорганическим синдромом. Основу психоорганического синдрома составляют интеллектуально-мнемонические расстройства, проявляющиеся в снижении творческого потенциала личности и ослаблении памяти, что ведет к утрате свойственного ранее человеку уровня эффективности интеллектуальной деятельности. Наряду с этим у такого рода больных отмечаются изменения в эмоциональной сфере в форме повышенной аффективности, сензитивности, склонности к дисфорическим и тревожно-депрессивным состояниям. Перечисленные расстройства практически лишают человека возможности трудиться по своей специальности, в ряде случаев эти люди могут выполнять простые, не связанные со сложными решениями трудовые процессы.

Рассматривая проблему воздействия на операторов, работающих с ВТ, вредных и опасных производственных факторов, следует отметить основные особенности, определяющие характер профилактических мероприятий. Труд этой категории операторов характеризуется отсутствием воздействия высоких уровней распространенных на производствах неблагоприятных факторов (пыль, шум, плохая освещенность и т. д.), но на них влияет сложный комплекс условий (факторов), которые при среднем и низком уровне за счет сочетанного (комплексного) воздействия все же вызывают появление невротических расстройств.

В числе неблагоприятных значительную долю занимают факторы, не получившие на сегодня еще общественного признания, в то время как научные исследования показывают возрастание их роли в психических формах труда. К числу таких факторов относятся высокий уровень психического напряжения, монотонность труда, отсутствие физических нагрузок (гиподинамия), обездвиженность (гипокинезия), некор­ректная форма освещения, специфическое воздействие на орган зрения колеблющегося свечения экрана и др.

Характер работы, условия труда и заболеваемость при ра­боте на ВТ представлены на рис. 20. Данные о заболеваемости лиц, работающих с компьютерами, многократно публикуются в зарубежной печати. Исследования этой проблемы осуществ­лялось Национальной академией наук США. Сообщаются та­кие данные, что из 500 операторов справочной службы, рабо­тающих с компьютерами, 187 подали иски в связи с потерей трудоспособности. Треть персонала, работающего с компьюте­рами, страдают костно-мышечными заболеваниями, операто­ры конторских терминалов подвержены стрессам в значитель­но большей степени, чем работники других профессий. Наблю­даются: «Пелена перед глазами», хроническая головная боль, головокружение, легкая возбудимость и депрессии, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, невозможность концентрировать внимание, нарушение сна и т. п. Наличие большого числа выраженных невротических расстройств среди операторов ведет к угнетению и разрушению генофонда людей.

Рис. 20

Обследование 1583 женщин, работающих с компьютерными дисплеями, проведенное в г. Окленде (Штат Калифорния), показало, что для работающих более 20 часов в неделю риск выкидыша при беременности на 80% выше, чем для женщин, не работающих с дисплейными терминалами.

Исследованиями НИИ безопасности и гигиены (Канада, пров. Квебек) установлено, что с увеличением работы на ВТ число выкидышей у беременных женщин-операторов, работающих 15 часов в неделю, – 8,3%, более 15 часов – 9,4%.

По сообщению Объединенного центра авиалиний США, за период с 1974 – 83 гг. из 48 беременностей у женщин-операторов 15 закончились выкидышами, 2 преждевременными родами, 2 врожденными уродствами.

Надо иметь в виду, что такие последствия установлены у людей, работающих не 8, а обычно 4 часа в неделю. Неслучайно в Японии в школах обычно общение с видеотерминалами очень ограничено с целью сохранения здоровья учащихся.