I. Обоснование.

Диетотерапия – лечебное питание – существенная и неотъемлемая часть общего плана лечебных мероприятий при всех заболеваниях.

Для организации диетического питания необходимо определить качественный состав пищи и ее количество; характер кулинарной обработки продуктов; режим питания.

Характеристика диет:

ДИЕТА № 1^а

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первые 8-10 дней обострения; острый гастрит и обострение хронического гастрита, первые 1-2 дня.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; вся пища – в жидком или полужидком виде. Прием пищи 6-7 раз в сутки.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Супы молочные и слизистые из круп и пшеничных отрубей с маслом, протертыми овощами (морковь, свекла) и пюре из вываренного тощего мяса и рыбы, суп манный молочный. Каши жидкие, протертые, молочные. Яйца всмятку, паровой омлет. Отвар шиповника, некрепкий чай.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ:

Растительная клетчатка, бульоны, грибы, хлеб и хлебобулочные изделия, молочно-кислые продукты, пряности, закуски, кофе, какао.

ДИЕТА № 1

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Обострение язвенной болезни в стадии затихания, хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в период обострения.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки: пища вареная и преимущественно в протертом виде. Прием пищи 5-6 раз в сутки.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб белый и серый вчерашний, сухари белые, бисквит. Супы молочные из протертых и хорошо разваренных круп с добавлением протертых овощей. Паровые котлеты (мясные, рыбные), курица и рыба варенные или паровые, яйца всмятку или паровой омлет. Сладкие сорта ягод и фруктов, соки из них, сахар, мед, варенье, яблоки запеченные, кисели, муссы, желе. Сливки, свежая сметана, нежирный творог. Чай некрепкий, отвар шиповника.

ОГРАНИЧЕНИЯ: Грубая растительная клетчатка, бульоны.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: Пряности, крепкий кофе, грибы, яйца вкрутую.

ДИЕТА № 2

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, острый гастрит, энтерит, колит в период реконвалесценции (как переход к рациональному питанию).

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Диета механически щадящая, но способствует повышению желудочной секреции. Пища вареная, запеченная, обжаренная без панировки.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб белый вчерашний, несдобные сухари, супы из круп и овощные на мясном и рыбном бульоне. Нежирная говядина, курица вареная, тушеная, паровая, запеченная, студень. Рыба нежирная, кусками или в рубленом виде, отварная, паровая, заливная. Овощи: картофель, свекла, морковь в протертом виде (отварные, тушеные, запеченные); томаты сырые. Компоты, кисели, желе, соки, печеные яблоки, мармелад, сахар. Кефир, творог свежий нежирный. Соусы мясные, рыбные, сметанные на овощном отваре. Чай, кофе, какао на воде с молоком.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: Бобовые, грибы.

ДИЕТА № 3

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров, период нерезкого обострения и период ремиссии.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Увеличение в диете продуктов, богатых растительной клетчаткой и продуктов, усиливающих моторную функцию кишечника.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб пшеничный из муки грубого помола, хлеб черный при хорошей переносимости. Супы на обезжиренном бульоне или овощном отваре с овощами. Мясо и рыба варенные, запеченные, иногда рубленные. Овощи (особенно лиственные) и фрукты сырые в большом количестве (чернослив, инжир), сладкие блюда, компоты, соки. Каши рассыпчатые (гречневая, перловая). Творог и сырники, однодневный кефир. Яйца вкрутую.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: Репа, редька, чеснок, грибы.

ДИЕТА № 4

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Острые энтероколиты, обострение хронического колита, период профузного поноса и резко выраженных диспепсических явлений.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Диета химически, механически и термически щадящая кишечник. Прием пищи 5-6 раз в сутки. Все блюда готовят на пару, протертые. Продолжительность диеты 5-7 дней.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Сухари из белого хлеба. Супы на обезжиренном мясном бульоне, отварах из круп с яичными хлопьями, манной крупой, протертым рисом. Мясо нежирное в рубленом виде, варенное или паровое. Птица и рыба нежирные, рубленые, варенные или паровые. Каши и пудинги из протертых круп на воде или обезжиренном бульоне. Соки из фруктов и ягод, отвар шиповника, черники. Чай, какао на воде, желе, кисели.

ОГРАНИЧИВАЮТСЯ: Сахар до 40 г, сливки.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: Молоко, растительная клетчатка, пряности, закуски, соления, копчености, бобовые.

ДИЕТА № 5

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Острый гепатит и холецистит, период выздоровления; хронический гепатит и холецистит, цирроз печени.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Максимальное щажение печени. Ограничение животных жиров и экстрактивных веществ. Повышенное содержание углеводов. Пища не измельчается, жарение не допускается. Прием пищи 5-6 раз в сутки.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб пшеничный и ржаной вчерашний. Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, молочные или фруктовые. Нежирные сорта мяса и птицы отварные, запеченные после отваривания; вымоченная сельдь. Овощи и зелень в сыром виде (салаты, винегреты), некислая квашеная капуста. Фрукты и ягоды, кроме очень кислых. Сахар – до 100 г, варенье, мед. Молоко, простокваша, кефир, сыр.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао.

ДИЕТА № 5^а

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Острые болезни печени и желчевыводящих путей с сопутствующими заболеваниями желудка, кишечника; острый и хронический панкреатит, стадия обострения.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

То же, что и при диете № 5, но с механическим и химическим щажением слизистой оболочки желудка и кишечника (пища дается больному в основном в протертом виде).

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб пшеничный подсушенный. Слизистые супы из овощей, круп, вермишели на овощном отваре или молочные протертые, суп-пюре. Котлеты мясные паровые, суфле мясное. Рыба нежирная, отварная, паровое суфле из нее. Овощи отварные, паровые, протертые. Каши, особенно гречневая, протертые на воде или с добавлением молока. Яйцо только в блюда. Сахар, мед, кисели, желе, компоты из сладких фруктов и ягод. Молоко – только в блюда, молочно-кислые продукты и творог свежие (суфле), чай некрепкий; сладкие блюда, фруктово-ягодные соки.

ИСКЛЮЧЕНИЯ: закуски, пряности, репа, редис, щавель, капуста, шпинат, какао.

ДИЕТА № 7

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Острый нефрит, период реконвалесценции, хронический нефрит с незначительными изменениями в осадке мочи.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Щажение почек. Ограничение поваренной соли (3-5 г на руки больному), жидкости (80-1000 мл), экстрактивных веществ, острых приправ.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб белый и с отрубями без соли (3-5 г на руки больному), жидкости (800-1000 мл), мясо и птица (жирные сорта) варенные куском, рубленные и протертые, запеченные после отваривания. Рыба нежирная куском, рубленная, протертая, вареная и слегка поджаренная после отваривания, овощи в натуральном, отварном и запеченном виде, винегреты, салаты (без соли). Крупы и макаронные изделия в виде каш, пудингов, крупеников. Яйцо – одно в день. Фрукты и ягоды в любом виде (особенно курага, урюк), сахар, мед, варенье. Молоко и молочные продукты, творог.

ОГРАНИЧИВАЮТСЯ: сливки и сметана.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: бобовые.

ДИЕТА № 8

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ. Ожирение.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Ограничение энергетической ценности рациона, в основном за счет углеводов и жиров. Увеличение количества белка. Ограничение поваренной соли до 3-5 г, жидкости – до 1 л, экстрактивных веществ, пряностей и приправ. Увеличение растительной клетчатки. Прием пищи осуществляется 5-6 раз в сутки.

ассортимент ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб черный (100-150 г). Супы мясные, рыбные, вегетарианские (полтарелки). Мясо и рыба нежирные варенные куском. Гречневая каша рассыпчатая. Овощи во всех видах (особенно капуста) с растительным маслом. Картофель ограничивается. Фрукты и ягоды в сыром виде и соки из них, включая сладкие (виноград, инжир, финики). Сливочное масло и сметана ограничиваются; молоко и молочные продукты обезжиренные, творог обезжиренный. Компот, чай, кофе с ксилитом.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: вкусовые приправы.

ДИЕТА № 9

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ. Сахарный диабет.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Ограничение или полное исключение рафинированных углеводов, ограничение холестеринсодержащих продуктов. Индивидуальный подбор суточной энергетической ценности. Пища отварная, в запеченном виде. Жареные блюда ограничиваются.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб черный ржаной, белково-отрубной, пшеничный грубого помола (не более 300 г в сутки). Супы на овощном отваре. Нежирные сорта мяса и рыбы. Каши: гречневая, овсяная, перловая, пшеничная; бобовые; яйца - не более 1,5 шт. в день (ограничиваются желтки). Молочно-кислые продукты, творог; фрукты и овощи в большом количестве.

ОГРАНИЧИВАЮТСЯ: морковь, свекла, зеленый горошек, картофель, рис.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: Соленые и маринованные блюда, манная крупа и

макаронные изделия, инжир, изюм, бананы, финики.

ДИЕТА № 10

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Болезни сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Ограничение животных жиров, холестеринсодержащих продуктов, поваренной соли (5 г на руки больному). Прием пищи 5-6 раз в сутки. Пища отварная или в запеченном виде.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб серый грубого помола, сухари, несдобное печенье, хрустящие хлебцы. Супы (полтарелки) вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые; борщи, свекольники; нежирный мясной бульон – 1 раз в неделю. Мясо, птица – нежирные в отварном виде или запеченном, допускается обжаривание после отваривания. Рыба нежирная; белковый омлет. Овощные винегреты и салаты с растительным маслом. Овсяная и гречневые каши рассыпчатые, пудинги, запеканки; молочно-кислые продукты, молоко, творог, сыр нежирный; фрукты, ягоды, фруктовые соки любые. Некрепкий чай и кофе. Сахар – до 40 г в сутки.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ:

Жирные блюда из мяса, рыбы, сдобное тесто, мозги, печень, почки, икра, мороженное, соленые закуски и консервы, алкоголь, какао, шоколад, бобы.

ДИЕТА № 10^а

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

Заболевания сердечно-сосудистой системы с выраженными явлениями недостаточности кровообращения.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Резкое ограничение поваренной соли и свободной жидкости. Исключение пищевых веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему, деятельность сердца и раздражающих почки. Пищу готовят без соли. Дается пища в протертом виде.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Те же, что при диете № 10, но мясо и рыбу ограничивают до 50 г в день, дают только в вареном виде, овощи – только в варенном и протертом виде. Фрукты сырые и варенные – только в протертом виде.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: супы, острые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, жирные и мучные блюда.

ДИЕТА № 13

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Острые инфекционные заболевания (лихорадочные состояния).

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Физиологически полноценная еда с удвоенным количеством витаминов и исключением жирных мясных блюд. Прием пищи 4-5 раз в сутки.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб белый и сухари, мясной бульон, суп-пюре из мяса на слизистом отваре. Мясное суфле. Яйца всмятку и омлет. Каши протертые. Фруктовые, ягодные, овощные соки, морсы, кисели; масло сливочное.

ДИЕТА № 15

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Все заболевания при отсутствии показаний и назначений специальной диеты.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Физиологически полноценная диета с удвоенным количеством витаминов и исключением жирных мясных блюд. Прием пищи 4-5 раз в сутки.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Хлеб белый и ржаной. Супы различные. Мясо разнообразное куском (кроме жирных сортов). Рыба всякая, блюда из круп, макаронных изделий, бобовых. Яйца и блюда из них. Овощи и фрукты разные. Молоко и молочные продукты. Соусы и пряности разные. Закусочные консервы в умеренном количестве. Чай, кофе, какао, фруктово-ягодные соки, квас.

ДИЕТА № 0

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ.

Первые дни после операции на желудке и кишечнике (диета на 3 дня).

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Химическое, механическое щажение. Прием пищи каждые 2 часа (с 8 до 22 часов). Пища дается в жидком и желеобразном виде.

АССОРТИМЕНТ ПРОДУКТОВ И БЛЮД.

Чай с сахаром (10 г), фруктовые и ягодные кисели, желе, яблочный пирог (без яблок), отвар шиповника с сахаром; по 10 г сливочного масла добавляется в рисовый отвар и некрепкий мясной бульон.

ПРОФЕССИОГРАММА № 38

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ ПИЩЕБЛОКА