I. Обоснование:

Пиелография – это рентгенологическое исследование почечной лоханки. Пиелография осуществляется 2-мя способами: нисходящая внутривенная пиелография и ретроградная (восходящая) пиелография. Нисходящая пиелография проводится во время экскреторной урографии на 5-й минуте. Ретроградная пиелография производится в тех случаях, когда данные, полученные при экскреторной пиелографии, недостаточно убедительны для точного установления характера поражения почечной лоханки или же когда имеется противопоказание к введению контрастного вещества (повышенная чувствительность к йодистым препаратам).

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (хронический пиелонефрит; мочекаменная болезнь; опухоли).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый цистит; уретрит; камни мочевого пузыря; травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

- при нисходящей пиелографии необходимо оснащение как для внутривенной урографии;

- при ретроградной пиелографии необходимо: цистоскоп, мочеточниковый катетер, контрастное вещество 70% 20 мл урографина (температура равна 37^оС на водяной бане).

V. ПОДГОТОВКА:

Пациента: при проведении нисходящей пиелографии его подготовка как для внутривенной урографии; при проведении ретроградной пиелографии пациент опорожняет мочевой пузырь и проводит туалет наружных половых органов.

VI. АЛГОРИТМ:

1. Нисходящая пиелография производится во время экстренной урографии, для этого рентгенологический снимок проводят через 5 минут после внутривенного введения контрастного вещества.

2. При ретроградной пиелографии пациента укладывают на рентгенологический стол и врач проводит цистоскопию. Затем через цистоскоп вводит специальный мочеточниковый катетер в исследуемый мочеточник, почечную лоханку и через него вводит контрастное вещество (урографин, верографин, триомбраст). Катетер извлекается, и проводят рентгенологические снимки.

Цистография

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Цистография – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Это исследование позволяет изучить положение, форму, размеры мочевого пузыря, наличие язв, опухолей, камней.

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (заболевание мочевого пузыря; мочекаменная болезнь).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый цистит; уретрит; травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

10% раствор сернокислого бария 200 мл, подогретый до температуры 37^оС на водяной бане, шприц Жанэ (груша), оснащение для промывания мочевого пузыря.

V. ПОДГОТОВКА:

Пациент опорожняет мочевой пузырь и проводит туалет наружных половых органов. В процедурном кабинете медсестра проводит катетеризацию и промывание мочевого пузыря.

VI. АЛГОРИТМ:

1. В рентгенологическом кабинете медсестра укладывает пациента на рентгенологический стол.

2. С помощью катетера медсестра вводит в просвет мочевого пузыря подогретый до температуры тела 10% раствор сернокислого бария 200 мл.

3. Извлекает катетер, затем производит рентгенологический снимок.

4. Весь мединструментарий и перевязочный материал обрабатывается по 408 приказу.

ПРОФЕССИОГРАММА № 114

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ПОСОБИЕ ВРАЧУ ПРИ ЦИСТОСКОПИИ, ХРОМОЦИСТОСКОПИИ»