V. Алгоритм.

Полная санитарная обработка

1. Медсестра заполняет ванну до половины холодной водой, а затем горячей, чтобы не было скопления паров в помещении.

2. Температура воды не должна превышать 36-37^оС.

3. Пациента погружают в воду, придерживая его в положение «сидя», чтобы вода покрывала 2/3 тела. Область сердца должна быть свободна от воды.

4. Если позволяет состояние пациента, он может помыться сам, но медсестра во время принятия гигиенической ванны пациентом не оставляет его одного, следит за его общим состоянием и помогает ему помыться.

5. Особое внимание нужно обратить на места большего скопления пота и грязи (подмышечные впадины, под молочными железами у женщин, жировые складки, паховые складки, межпальцевые пространства).

6. Продолжительность ванны – 15-20 мин.

7. После того, как пациент помылся, медсестра помогает ему выйти из ванны. Он становится на деревянную подставку, которая покрыта чистой сухой пеленкой.

8. Кожные покровы пациента обсушивают теплым полотенцем или теплой чистой простыней;

9. Пациент надевает чистое белье, медсестра остригает ногти (по необходимости) на руках и ногах, помогает пациенту расчесать волосы, помогает обуться.

10. Медсестра сопровождает пациента в лечебное отделение.

Частичная санитарная обработка

1. Пациент расположен на кушетке (каталке, в постели), под него подкладывается клеенка.

2. Медсестра проводит пациенту обтирание кожных покровов полотенцем, смоченным в теплой воде с мылом.

3. Протирание кожных покровов начинают с ушных раковин, шеи, грудной клетки, сразу же обсушивая сухим полотенцем и прикрывая одеялом, чтобы не переохладить пациента.

4. Особенно тщательно обрабатывают подмышечные впадины, под молочными железами у женщин, кожные складки в паху.

5. Пациента одевают в чистую одежду и перекладывают с кушетки на каталку или кресло-каталку для транспортировки в лечебное отделение.

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Ванна, мочалки, гребешки, расчески, полотенца, простыни, пеленки дезинфицируют согласно приказу № 288 (см. П. 11).

ПРОФЕССИОГРАММА № 13

ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА НА Ф-20

(согласно приказу № 420)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

При обнаружении педикулеза, пациента обрабатывают согласно приказу № 420 «Мероприятия по профилактике сыпного тифа» с целью предупреждения внутрибольничной инфекции и ликвидации педикулеза.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

- один из растворов: карбофос 0,15% (5 мл 33% карбофоса + 995 мл воды), лосьон «Ниттифор», мыло, анти Р, мыльно-керосиновая эмульсия (10,0 любого мыла + 90,0 керосина + 900,0 теплой воды) и др.; 6% раствор уксусной кислоты;

- клеенка, 2 пеленки, клеенчатая косынка, клеенчатый мешок;

- 2 расчески, зажим, губка, ножницы, ведро с маркировкой (для волос).

III. ПОДГОТОВКА.

• Медсестра: переодевает шапочку, халат, обувь, надевает перчатки, длинный клеенчатый фартук;

• пациента: объяснить пациенту необходимость процедуры; усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, покрыть плечи клеенкой, пеленкой и наложить вокруг головы (волосистой части) вторую пеленку, собранную в виде валика (для защиты от попадания раствора в глаза).

IV. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра при помощи расчески отделяет прядь волос, захватывает зажимом губку и смачивает ее в одном из педикулицидных растворов.

2. Обрабатывает волосы от корня к концам; обработанную прядь отводит в сторону и захватывает следующую прядь.

3. Когда обработана вся голова, ее повязывают клеенчатой косынкой, а сверху пеленкой.

4. Через 30 мин (а «Нитифор» - через 40 мин) раствор тщательно смывают под теплой проточной водой.

5. Волосы расчесывают редким, а затем густым гребешком.

6. Для удаления гнид волосы ополаскивают 6% раствором теплого уксуса (уксус способствует растворению хитина).

7. Волосы тщательно смывают под теплой проточной водой.

8. После обработки пациента:

• одежда пациента складывается в мешок и отправляется в дезкамеру;

• одежду медсестры, в которой она проводила обработку пациента нужно сложить в мешок и отправить в дезкамеру;

• если проводилась стрижка волос, то остриженные волосы собирают в ведро и сжигают;

• расчески, зажим и губка промываются под проточной водой, затем дезинфицируются и хранятся согласно приказу № 288;

• пол моется 3% раствором хлорной извести 2-х кратно с перерывом 30 минут.

9. Медсестра оформляет документацию:

   1. В паспортной части «Медицинской карты стационарного пациента» делает отметку о выявлении педикулеза, Ф-20 (обнаружено, произведена первичная обработка, дата), а в особых отметках отмечают – когда и какими педикулицидами была произведена обработка пациента на Ф-20, подпись медсестры);

   2. Данные об обработке пациента на Ф-20 регистрируются в журнале на Ф-20;

   3. Медсестра заполняет экстренное извещение в СЭС с целью уничтожения очага инфекции (для проведения заключительной дезинфекции).

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Первая обработка на Ф-20 проводится в приемном отделении, вторая и третья – на 2 и 3 день – в лечебном отделении.

ПРОФЕССИОГРАММА № 14

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА

I. ОБОСНОВАНИЕ.

При транспортировке пациента в лечебное отделение необходимо учитывать состояние пациента и возможные осложнения. Способ транспортировки определяет врач.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Каталка, матрац, простыня, одеяло, подушка, кресло-каталка, носилки, деревянный щит, 3% раствор хлорной извести, ветошь, емкость для дезраствора.

III. АЛГОРИТМ.

1. Если это ходячий пациент, то в отделение его отправляют в сопровождении медицинского работника с «Медицинской картой» пациента.

2. Предметы передвижения (каталка) подвергаются дезинфекции 3% раствором хлорной извести. Каталка покрывается клеенкой, которая после каждого пациента обеззараживается, сверху простыня, которая меняется после каждого пациента.

3. Переместить пациента на каталку и укрыть его, попросить его положить руки на живот, чтобы при транспортировке не травмировать. Пациенты в бессознательном состоянии или спутанном сознании фиксируются на средствах транспортировки с помощью специальных ремней, или пациента придерживает кто-нибудь из персонала.

4. В зависимости от состояния пациента, его транспортируют в определенном удобном для него положении:

   1. При бессознательном состоянии – лежа на спине, голова на бок лицом вниз, при черепно-мозговых травмах обязательно фиксируется язык (для профилактики западения языка);

   2. При повреждении спинного мозга и позвоночника – в строго неподвижном горизонтальном положении на жестком щите;

   3. При острой сердечной недостаточности, при болях в сердце – в строго обездвиженном положении;

   4. При острых болях в животе – вынужденное положение (ноги согнуты в коленях, лежа на боку или на спине);

   5. При всех видах одышки – в сидячем или полусидячем положении;

   6. При повреждении костей таза транспортируют пациента в позе «лягушки»;

   7. При увеличении АД – головной конец выше ног;

   8. При снижении АД – ножной конец выше головного.

5. Сообщить в отделение о том, что в отделение направлен пациент в тяжелом состоянии.

6. Если каталки нет, то переносят пациента на носилках вручную 2-3 человека.

1. При транспортировке по лестнице вверх пациента несут головой вперед, ножной конец приподнят до горизонтального уровня; при спуске вниз по лестнице – ножной конец вперед и приподнят до горизонтального уровня;

2. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне;

3. Если при транспортировке кто-либо из персонала почувствовал усталость, следует немедленно сообщить, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться.

7. Во время транспортировки справляться и следить за самочувствием пациента.

8. Во время транспортировки не обсуждать состояние пациента.

9. При любом виде транспортировки сопровождающий обязан передать пациента и его «Медицинскую карту» палатной медсестре.

10. При перекладывании пациента с носилок (каталки) на постель, лучше всего располагать каталку под прямым углом к кровати, чтобы ножной конец каталки был к головному концу кровати; подняв пациента (3-4 чел), его подносят вполоборота к кровати и укладывают на подготовленную постель. Создают удобное положение пациенту в постели.

ПРОФЕССИОГРАММА № 15

МОДЕЛИРОВАНИЕ СТРУКТУРЫ И КОМПЕТЕНЦИЯ МЕДСЕСТРЫ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Каждое лечебное отделение максимально приближено по структуре к стандартам. От правильного моделирования структуры лечебного отделения зависит профилактика внутрибольничной инфекции, обеспечение удобства для медработника по уходу и лечению стационарных больных.