V. Дополнительная информация.

После набора лекарственного препарата в стерильный лоток укладываются шприц, 2 стерильных ватных шарика смоченных 96^о спиртом, покрываются стерильной салфеткой.

№ п/п	Наименование профессиограмм	Разбирал	Присутствовал	Выполнил
61	Техника обращения со шприцом одноразового пользования.
62	Соблюдение мер предосторожности при обращении со стерильным шприцом.
63	Техника внутрикожных инъекций.
64	Техника постановки проб на чувствительность организма к лекарственным препаратам.
65	Техника подкожных инъекций.
66	Техника обращения с инсулиновым шприцом. Расчет дозы инсулина.
67	Техника внутримышечных инъекций.
68	Техника и особенности введения масляных растворов и суспензий.
69	Техника разведения и расчет дозы антибиотиков.
70	Техника внутривенных инъекций.
71	Техника забора крови на стерильность.
72	Техника внутривенных вливаний.
73	Техника подсчета пульса, его характеристика.
74	Техника измерения артериального давления, оценка и запись результатов.
75	Пособие врачу при абдоминальной пункции.
76	Техника определения отеков.
77	Техника определения водного баланса.
78	Техника взятия мазка из зева и носа.
79	Техника сбора мокроты на анализ.
80	Техника дезинфекции мокроты и плевательниц.
81	Подготовка пациента к бронхографии и бронхоскопии.
82	Пособие врачу при выполнении плевральной пункции.
83	Определение числа дыхательных движений.
84	Обучение пациента пользованием карманным ингалятором.
85	Оксигенотерапия.
86	Техника проведения искусственного дыхания.
87	Техника проведения непрямого массажа сердца.
88	Уход за больными при рвоте.
89	Техника промывания желудка с помощью зонда.
90	Исследование секреторной функции желудка.
91	Исследование секреторной функции почек.
92	Техника слепого зондирования печени и желчевыводящих путей.
93	Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала.
94	Применение газоотводной трубки.
95	Техника постановки очистительной клизмы.
96	Техника постановки сифонной клизмы.
97	Техника постановки гипертонической клизмы.
98	Техника постановки масляной клизмы.
99	Техника постановки лекарственной клизмы.
100	Уход за пациентом с колостомой.
101	Уход за пациентом при недержании стула.
102	Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования ЖКТ.
103	Подготовка пациента к холецистографии.
104	Подготовка пациента к иригографии и иригоскопии.
105	Подготовка пациента к колоноскопии и ректороманоскопии.
106	Подготовка пациента к УЗИ и сканирование органов ЖКТ.
107	Техника сбора мочи на общий анализ без катетера.
108	Техника сбора мочи по Зимницкому.
109	Техника сбора мочи по Нечипоренко.
110	Техника сбора мочи на сахар, глюкозурический профиль, амилазу.
111	Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
112	Техника промывания мочевого пузыря, инстилляция мочевого пузыря, взятие мочи на стерильность.
113	Подготовка пациента к пиелографии, цистографии и внутривенной урографии.
114	Подготовка пациента и пособие врачу при цистографии и хромоцистографии.
115	Подготовка пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей.
116	Уход за больным с недержанием мочи и цистостомой.
117	Определение признаков смерти, правила обращения с трупом.

ПРОФЕССИОГРАММА № 61

ТЕХНИКА ОБРАЩЕНИЯ СО ШПРИЦАМИ ОДНОРАЗОВОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Медсестра при работе со шприцом одноразового пользования должна соблюдать правила стерильности во избежание внутрибольничной инфекции.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Шприцы одноразового пользования 2,0; 5,0; 10,0; 20,0. Стерильный материал (марлевые салфетки, ватные шарики), 96^о спирт, 5% спиртовая настойка йода, лоток.

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра готова к работе в условиях стерильности;

- В процедурном кабинете проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

IV. АЛГОРИТМ.

1. Одноразовые шприцы поступают на пост медсестры стерильными в специальной упаковке. Срок стерильности указан на упаковке каждого шприца. При работе со шприцом одноразового пользования необходимо проверить герметичность и срок годности шприца.

2. Медсестра вскрывает упаковку, в которой находится шприц со стороны рукоятки поршня, извлекает шприц из упаковки и закрепляет иглу к подыгольному конусу.

3. Снимается колпачок с иглы; не касаясь иглы руками набирается лекарственный препарата (см.профессиограмму № 60).

4. После набора лекарственного препарата игла закрывается колпачком на стерильной горизонтальной поверхности, но не на весу.

5. Для доставки в палату к тяжелобольному шприц необходимо положить в стерильный лоточек, прикрыть стерильной салфеткой.

ПРОФЕССИОГРАММА № 62

СОБЛЮДЕНИЕ МЕР ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ОБРАЩЕНИИ СО СТЕРИЛЬНЫМ ШПРИЦОМ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Для предупреждения травматизма при работе со шприцом.

II. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра готова к работе в стерильных условиях;

- В процедурном кабинете проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

III. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильные: шприцы, иглы, пинцет, лоток, марлевые салфетки.

IV. АЛГОРИТМ.

При работе со стерильными шприцами многократного использования следует помнить:

1. Шприцы с плохо притертыми поршнями, с трещинами на цилиндре к работе не пригодны, во избежание травм рук медсестры.

2. При закреплении иглы на подыгольный конус не следует касаться ее руками во избежание прокола кожного покрова рук, а также нарушения стерильности.

3. При сборке нового шприца следует избегать резкого давления на поршень, которое может привести к разрушению цилиндра.

ПРОФЕССИОГРАММА № 63

ТЕХНИКА ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Внутрикожная инъекция проводится с целью определения чувствительности к лекарственным препаратам (антибиотики, анестетики), а также для проведения диагностических проб на сыворотки и вакцины.

II. ПОКАЗАНИЯ.

С диагностической целью (по назначению врача).

III. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильные: лоток, шприц 1,0, 2,0, игла для внутрикожных инъекций (самая короткая и с самым узким просветом), игла длинная для набора раствора в шприц, ватные тампоны; пинцет; 96^о спирт, стерильный раствор в ампулах или флаконах; лист врачебных назначений.

IV. ПОДГОТОВКА.

• Медсестра готова для работы в условиях стерильности;

• Пациент находится в положении сидя или лежа;

• Процедурный кабинет – проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

V. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра набирает в шприц нужную дозу лекарственного препарата (0,1 мл) из ампулы или флакона в соответствии с лимитом врачебных назначений (см. II № 60).

2. Медсестра определяет место инъекции: кожу внутренней поверхности предплечья, среднюю треть.

3. Затем с помощью стерильных ватных тампонов, смоченных в 96^о спирте, обрабатывает место инъекции в одном направлении, двукратно; первым тампоном – более обширную область, вторым – непосредственно место инъекции.

4. Левой рукой натягивает кожу в месте инъекции.

5. В правую руку берет шприц следующим образом: указательный палец фиксирует канюлю, остальные придерживают корпус (большой палец сверху, остальные – сбоку).

6. Держит шприц с иглой срезом вверх параллельно коже и вводит под роговой слой эпидермиса кожи только срез иглы.

7. Затем левая рука опускает кожу и переходит на поршень; надавливая на поршень медсестра вводит препарат, при этом образуется бугорок в виде лимонной корочки.

8. Левой рукой медсестра прикладывает к месту инъекции стерильный ватный тампон, смоченный в 96^о спирте, а правой рукой извлекает иглу, засекает время.

9. Учет пробы ведется через 20 минут, 40 минут, 2 часа, 6 часов. Следует объяснить пациенту, что нельзя обмывать место инъекции в течение этого времени. Если через 20 минут на месте проведения инъекции появилась краснота, припухлость, зуд, отечность в диаметре 2 см и более – реакция считается положительной – вводить антибиотик нельзя. Если через 20 минут на месте инъекции антибиотика этих явлений нет, реакция считается отрицательной – вводить данный антибиотик можно.

VI. ОСЛОЖНЕНИЯ.

Аллергическая реакция, инфильтрат.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Результаты пробы записываются в историю болезни, сообщаются врачу и пациенту.

ПРОФЕССИОГРАММА № 64

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПРОБ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗМА К ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТАМ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Проба на чувствительность к лекарственным препаратам проводятся с целью определения чувствительности организма к ним.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный лоток, стерильные ватные тампоны, стерильный пинцет, флакон с антибиотиками, флаконы с физраствором или водой для инъекций, стерильные шприцы 10,0, 5,0, 1,0, две стерильные иглы (игла для внутрикожных инъекций 0415), лоток для использованных материалов.

III. ПОДГОТОВКА.

• Медсестра готова для работы в стерильных условиях;

• Пациент находится в положении сидя или лежа;

• В процедурном кабинете проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

IV. АЛГОРИТМ.

Проба на пенициллин

1. Для проведения пробы на чувствительность к пенициллину пациенту строго внутрикожно необходимо ввести 1000 ЕД пенициллина в 0,1 мл физраствора. Для этого необходимо провести разведение и подсчеты.

2. Перед разведением медсестра проверяет флакон с антибиотиком: срок годности, признаки порчи, дозировку и наименование.

3. Если флакон содержит 500000 ЕД пенициллина, то в условиях стерильности, обработав спиртом крышку флакона, медсестра вводит во флакон 5,0 мл физраствора. Это 1-е разведение, в результате которого в 1 мл раствора содержатся 100000 ЕД пенициллина.

4. Для II-го разведения из флакона медсестра убирает 4,0 мл раствора, во флаконе остается 1,0 мл, в котором 100000 ЕД пенициллина. Затем, соблюдая условия стерильности, медсестра вводит во флакон 9,0 мл физраствора. Во флаконе уже 10,0 мл раствора, в котором содержатся 100000 ЕД пенициллина. Это II-е разведение, в результате которого в 1,0 мл раствора – 10000 ЕД, а в 0,1 мл – 1000 ЕД пенициллина (то, что необходимо для пробы).

Проба на стрептомицин

1. Для проведения пробы на чувствительность к стрептомицину больному строго внутрикожно необходимо ввести 200 ЕД стрептомицина в 0,2 мл физраствора. Для этого необходимо провести разведения и подсчеты.

2. Перед разведением медсестра проверяет флакон с антибиотиком: срок годности, признаки порчи, дозировку и наименование.

3. Если флакон содержит 500000 ЕД стрептомицина, то в условиях стерильности, обработав спиртом крышку флакона, медсестра вводит во флакон 5,0 мл физраствора. Это I-е разведение, в результате которого в 1 мл раствора содержатся 100000 ЕД стрептомицина.

4. Для II-го разведения медсестра убирает из флакона 4,9 мл раствора; во флаконе остается 0,1 мл, в котором 10000 ЕД стрептомицина. Затем, соблюдая правила стерильности, медсестра вводит во флакон 9,9 мл физраствора. Во флаконе уже 10 мл раствора, в котором содержатся 10000 ЕД стрептомицина. Это II-е разведение, в результате которого в 1,0 мл раствора – 1000 ЕД, а в 0,1 мл – 100 ЕД; в 0,2 мл – 200 ЕД (то, что необходимо для пробы).