Иммунопрофилактика полиомиелита

Прививочные препараты. Для профилактики заболевания применяются живая (ОПВ) и инактивированная (ИПВ) вакцины.

Прививочная доза. ОПВ. Она составляет 2 капли (при разливе 5 мл – 50 доз) или 4 капли (при разливе по 5 мл – 25 доз или 2 мл – 10 доз). Капли вакцины отмеривают прилагаемой к флакону пипеткой ИПВ. 0,5 мл

Форма выпуска. Вакцина производится во флаконах по 5 мл (50 и 25 доз), 2 мл (10 доз).

Контроль прививочной реакции: при введении ОПВ – на 5-7 день, при введении ИПВ на 1-2 сутки после прививки.

Способ и место введения. Вакцину ОПВ дают внутрь под язык за 1 час до еды, ИПВ вводят внутримышечно.

Информация родителям. Необходимо предупредить родителей, что питье и прием пищи в течение 1 часа после прививки запрещается, так как очень важно, чтобы вакцинный вирус адсорбировался клеточной системой лимфатического кольца ротоглотки. Необходимо разъяснить значение соблюдения правил гигиены: дети, вакцинированные против полиомиелита, в течение 2 месяцев выделяют вакцинный вирус через кишечник и при нарушении элементарных правил гигиены могут стать источником заражения непривитых детей, особенно раннего возраста. Поэтому необходимо контролировать, чтобы ребенок спал в отдельной кроватке, имел индивидуальное постельное белье, полотенце, одежду, горшок.

Клиническая карта прививочной реакции после введения вакцины. Вакцина обладает наименьшей реактогенностью среди всех вакцин препаратов и почти не вызывает клинически выраженных реакций. У детей раннеговозраста, имеющих в анамнезе неустойчивый стул, после введения вакцины может наблюдаться его учащение без нарушения общего состояния.

Необычные реакции и осложнения вакцины. Осложнения наблюдаются крайне редко и встречаются в виде паралитического полиомиелита, энцефалитических (судорожных) и аллергических реакций. Паралитический полиомиелит у привитого ребенка развивается в течение 30 дней после прививки, у ребенка с иммунодефицитным состоянием – в течение 6 месяцев и более поздние сроки, у контактировавших с привитым ребенком – в течение 75 дней. Энцефалитические реакции чаще возникают у детей с отягощенным неврологическим анамнезом, аллергические – аллергически измененные реактивностью.

Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка

Прививочные препараты. Иммунизация проводится вакциной, включающей коклюшную вакцину в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксином – адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС, Тетракок, Инфанрикс). Для иммунизации против дифтерии и столбняка используются адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) или АДС-М анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины (АД, АДМ, АС).

Прививочная доза. Составляет 0,5 мл вакцины или анатоксина.

Форма выпуска. АКДС, АДС, АДС-М – ампулы по 1 мл (2 прививочные дозы), во флаконах по 10-20 мл; АДМ ампулы 0,5 – 1 мл (1 и 2 прививочные дозы).

Способ и место введения. Вакцина вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра, анатоксины – до 6 летнего возраста внутримышечно, затем подкожно под нижний угол лопатки или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней третей.

Информация родителям. Следует предупредить родителей о необходимости предохранения места введения прививочного препарата от механического раздражения; при возникновении общих и местных реакций на прививку нужно сообщить о них врачу или медсестре.

Клиническая картина нормальной реакции после введения прививочного препарата. Местные реакции могут развиться в течение первых суток после вакцинации. Они проявляются гиперемией кожных покровов, отечностью мягких тканей до 5 см в диаметре или небольшим не более 2 см, инфильтратом в месте введения вакцины. Общая реакция - кратковременное повышение температуры, слабость, головная боль.

Контроль прививочной реакции. Рекомендуется осуществлять через 24 часа после проведенной вакцинации.

Необычные реакции и осложнения после проведенной вакцинации. обычно проявляются на 1-2 сутки. К ним относятся:

1. чрезмерно сильная местная реакция и осложнения, возможно развитие абсцесса или флегмоны.

2. чрезмерно сильные общие реакции с длительной (свыше 3-х дней), лихорадкой и интоксикацией.

3. поражение ЦНС.

Энцефалопатия может возникнуть на 3-7 день после прививки. При этом повышается внутричерепное давление, отмечается длительное нарушение сознания, судороги.

У ребенка появляются напряжение большого родничка, пронзительный крик, длительный плач, фебрильные судороги. Может быть энцефалит с остаточными явлениями.

4. аллергические реакции (осложнения). Наиболее опасными из них являются анафилактический шок, коллаптоидное состояние, астматический синдром, круп.

5. неврит плечевого нерва.

Наиболее реактогенный компонент АКДС-вакцины – коклюшная вакцина. Осложнения после прививок АДС, АДСМ развиваются реже.