- •Лопатина е.Н. Вакцинопрофилактика
- •Печатается по решению Методического совета Кировского базового медицинского колледжа.
- •Пояснительная записка.
- •Введение
- •Методические рекомендации для студентов по работе с учебно – методическим пособием.
- •Современные аспекты вакцинации.
- •Иммунологические механизмы противоинфекционной защиты
- •1. Врожденный иммунитет
- •Приобретенный иммунитет
- •Иммунологические механизмы действия вакцин
- •О вакцинации
- •Вакцины, состав, техника вакцинации. Виды вакцин.
- •Новое поколение вакцин:
- •Критерии эффективности вакцин
- •Требования, предъявляемые к вакцине.
- •Состав отечественной вакцины, входящих в прививочный календарь
- •Импортные вакцины
- •Перечень зарубежных вакцин и иммуноглобулинов, зарегистрированных в Российской Федерации.
- •Хранение и транспортировка вакцин
- •Организация прививочной работы.
- •Национальный календарь профилактических прививок в России.
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Вакцинация детей с отягощенным анамнезом
- •Реакции на предыдущие дозы вакцины
- •Недоношенные дети
- •Оперативные вмешательства
- •Острые заболевания
- •Перенесенные в первом полугодии заболевания
- •Хронические болезни
- •Частые орви
- •Кардиопатии.
- •Хронический гепатит
- •Болезни почек
- •Муковисцедоз, хронические заболевания легких
- •Эндокринная патология
- •Болезни свертывающей системы
- •Неврологические заболевания
- •Прогрессирующая неврологическая патология
- •Судороги
- •Стабильная и регрессирующая неврологическая симптоматика
- •Аллергия Аллергия к компонентам вакцин
- •Антигистаминные препараты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитными состояниями
- •Первичные иммунодефицитные состояния
- •Транзиторная гипогаммаглобулинемия
- •Иммунодефицит, ассоциированный с болезнями
- •Кортикостероидная терапия
- •Контроль за результатом вакцинации лиц с иммунодефицитом
- •Псевдоиммунодефициты
- •Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным
- •Вакцинация беременных
- •Кормление грудью
- •Вакцинация и введение препаратов крови
- •Интервалы для введения живых вакцин после применения препаратов крови
- •Постпрививочные реакции и осложнения.
- •Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией, и сроки их развития.
- •Медицинские противопоказания к вакцинации
- •Неотложные лечебные мероприятия при развитии поствакцинальных осложнений
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита
- •Иммунопрофилактика туберкулеза
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка
- •Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи
- •Юридические аспекты вакцинации.
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Литература
- •Содержание
Иммунологические механизмы действия вакцин
В основе вакцинации лежит способность иммунной системы к быстрому и эффективному ответу на антиген, с которым организм встречался ранее, она называется иммунологической памятью. Этот ответ, который называется вторичным, третичным и т.д., зависит от количества вводимого антигена.
Феномен иммунной памяти используется во всех видах вакцинации, когда формируется длительно живущая популяция Т –лимфоцитов памяти или имеется персистенция антигена, который продолжает рестимулировать антигенспецифические лимфоциты.
Во вторичном ответе (возникающем при вакцинации) продуцитруются в основном Ig G (иногда Ig А, Ig Е), что позволяет даже при низких дозах антигена синтезировать антитела с высокой активностью.
Образование специфических антител в ответ на введение вакцины характеризуется 3 периодами:
- латентный – от введения вакцины до появления выявляемых антитела в сыворотке крови, что составляет от 4-5 суток до 2-х недель в зависимости от химических свойств, формы выпуска, дозы, способа введения и особенностей иммунной системы вакцинируемого.
- Фаза роста – повышение антител в сыворотке крови, продолжительность 4 дня – 4 недели. В ответ на столбнячный и дифтерийный анатоксины этот период может составить 3 недели, на инактивированные бактериальные, например, коклюшного анатоксина – 2 недели, при введении коревой вакцины отмечается быстрое (первые 3-4 дня) нарастание титра, что позволяет использовать коревую вакцину для экстренной профилактики у контактных.
- Фаза снижения - идет сначала относительно быстро, затем медленно, в течение нескольких лет и десятилетий, когда снижение антител достигает критического уровня, возможно появление заболевания при контакте с инфекцией. Это, в свою очередь, требует проведения бустерных (повторных) вакцинаций и ревакцинации против таких инфекций как, коклюш, дифтерия, столбняк.
Следует отметить, что основная защита при вакцинации живыми вакцинами формируется не за счет синтеза антител, а за счет активизации Т и В лимфоцитов памяти, обеспечения длительного сохранения антигенов в лимфоидной ткани.
Основной целью активной иммунизации является создание искусственного иммунитете против того или иного инфекционного заболевания. В ответ на введение вакцины вырабатывается специфический иммунитет против определенного возбудителя.
О вакцинации
Вакцинопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения, распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок, т.е. вакцинации.
Вакцинация – введение в организм человека иммунобиологических препаратов – вакцин, для создания активного иммунитета против инфекционных болезней, в ответ на введение которых вырабатываются специфические антитела.
Вакцины, состав, техника вакцинации. Виды вакцин.
Существующее многообразие вакцин можно подразделить на две основные группы:
- живые
- убитые (инактивированные) вакцины.
I .живые вакцины, состоят из штаммов с ослабленной патогенностью. Они продуцируют достаточно эффективный клеточный и гуморальный иммунитет и обычно требуют лишь одно бустерное введение (это коревая, паротитная, полиомиелитная, краснушная, БЦЖ-вакцины). Но при введении живых вакцин возможна реверсия возбудителя, что может стать причиной заболевания. По этой причине живые вакцины имеют ряд специфических противопоказаний.
II. убитые вакцины :
- инактивированные – получают путем воздействия на микроорганизмы химическим путем или нагреванием. Такие вакцины являются достаточно стабильными и безопасными, так как не могут вызвать реверсию возбудителя, но одним из недостатков их является более слабый иммунный ответ и применение нескольких (бустерных) доз – эта коклюшная, гриппозная, полиомиелитная вакцина Солка).
- Анатоксины – обезвреженные экзотоксины микроорганизмов. Они индуцируют специфический иммунный ответ (дифтерийный, столбнячный анатоксины).
