- •Лопатина е.Н. Вакцинопрофилактика
- •Печатается по решению Методического совета Кировского базового медицинского колледжа.
- •Пояснительная записка.
- •Введение
- •Методические рекомендации для студентов по работе с учебно – методическим пособием.
- •Современные аспекты вакцинации.
- •Иммунологические механизмы противоинфекционной защиты
- •1. Врожденный иммунитет
- •Приобретенный иммунитет
- •Иммунологические механизмы действия вакцин
- •О вакцинации
- •Вакцины, состав, техника вакцинации. Виды вакцин.
- •Новое поколение вакцин:
- •Критерии эффективности вакцин
- •Требования, предъявляемые к вакцине.
- •Состав отечественной вакцины, входящих в прививочный календарь
- •Импортные вакцины
- •Перечень зарубежных вакцин и иммуноглобулинов, зарегистрированных в Российской Федерации.
- •Хранение и транспортировка вакцин
- •Организация прививочной работы.
- •Национальный календарь профилактических прививок в России.
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Вакцинация детей с отягощенным анамнезом
- •Реакции на предыдущие дозы вакцины
- •Недоношенные дети
- •Оперативные вмешательства
- •Острые заболевания
- •Перенесенные в первом полугодии заболевания
- •Хронические болезни
- •Частые орви
- •Кардиопатии.
- •Хронический гепатит
- •Болезни почек
- •Муковисцедоз, хронические заболевания легких
- •Эндокринная патология
- •Болезни свертывающей системы
- •Неврологические заболевания
- •Прогрессирующая неврологическая патология
- •Судороги
- •Стабильная и регрессирующая неврологическая симптоматика
- •Аллергия Аллергия к компонентам вакцин
- •Антигистаминные препараты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитными состояниями
- •Первичные иммунодефицитные состояния
- •Транзиторная гипогаммаглобулинемия
- •Иммунодефицит, ассоциированный с болезнями
- •Кортикостероидная терапия
- •Контроль за результатом вакцинации лиц с иммунодефицитом
- •Псевдоиммунодефициты
- •Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным
- •Вакцинация беременных
- •Кормление грудью
- •Вакцинация и введение препаратов крови
- •Интервалы для введения живых вакцин после применения препаратов крови
- •Постпрививочные реакции и осложнения.
- •Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией, и сроки их развития.
- •Медицинские противопоказания к вакцинации
- •Неотложные лечебные мероприятия при развитии поствакцинальных осложнений
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита
- •Иммунопрофилактика туберкулеза
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка
- •Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи
- •Юридические аспекты вакцинации.
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Литература
- •Содержание
Новое поколение вакцин:
А) Конъюгированные – основанные на принципе связывания антигенов (гемофильная палочка, пневмококк), которые трудно распознаются незрелой иммунной системой новорожденного ребенка и ребенка раннего возраста, с анатоксинами других микроорганизмов, которые хорошо распознаются с иммунной системой ребенка.
Б) Субъединичные вакцины – состоят из фрагментов антигена. Эти вакцины могут быть представлены как частицами микробов, так и получены в лабораторных условиях с использованием генно-инженерной технологии (вакцины против streptococcus pneumonias, вакцина против менингококка типа А, и вакцина против гепатита В).
Вакцину против гепатита В, например, получают путем введения части гена вирусного гепатита В в клетки дрожжей, который затем очищается. В результате получена эффективная и безопасная вакцина.
В) Ассоциированные вакцины, в состав которых входит несколько моновакцины (Приорикс, Тримовакс – вакцины против кори, краснухи, паротита, Тетракок- АКДС вакцина + инактивированная вакцина против полиомиелита, Бубо-кок и Бубо М – вакцины АКДС и АДСМ + вакцина против гепатита «В»)
Критерии эффективности вакцин
Вакцина должна быть безопасная
Вакцина должна индуцировать иммунитет с минимальным побочными эффектами, для большинства получивших ее.
Вакцина должна быть иммунногенной, т.е. должна вызывать достаточно сильный иммунный ответ
Вакцина должна индуцировать специфический тип иммунного ответа, который эффективно защитит от инфекции.
Вакцины должны быть стабильны в течение срока хранения.
Требования, предъявляемые к вакцине.
Вакцины должны быть иммуногенными, безвредными, иметь расфасовку, удобную для транспортировки, хранения и применения. Они выпускаются в ампулах и флаконах различной емкости, на каждой из которых должна быть этикетка со следующими обозначениями:
Перед применением вакцина подлежит жизнедеятельному осмотру. Препараты без этикеток, инструкций не пригодны к использованию.
Не годны препараты в треснувших и разбитых ампулах, флаконах, а также с нарушением физико-химических свойств им присущих. Ни в коем случае нельзя применять препараты с истекшим сроком годности.
Вакцины выпускаются в сухом и жидком виде.
Если вакцина выпускается в сухом виде, то содержимое ампулы должно быть в виде таблетки и спаяно по стеклам сосуда. При неправильном хранении или истечении срока годности вакцина выглядит в виде шарика или порошка.
Если вакцина выпускается в жидком виде, и в нем допускается наличие осадка, то в маркировке указано «перед использованием взболтать», если этой надписи нет – вакцина должна быть прозрачной, без каких-либо осадков.
Осмотр вакцинного препарата с целью определения его пригодности называется бракеражем.
Состав отечественной вакцины, входящих в прививочный календарь
Название вакцины |
Состав |
БЦЖ |
Живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия 1 ампула содержит 1 мг вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз (по 0,05 мг). Хранить при температуре до 4 градусов. Перед употреблением развести стерильным 0,9% раствором хлорида натрия. |
АКДС |
Содержит уменьшенное число микробных тел 1 ампула (1 мл-2 дозы) содержит 20 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной прививочной дозе 0,5 мл содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина и не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина, 4 МИЕ - коклюшной вакцины. Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Адсорбент – гидроокись алюминия. Хранить при температуре 4-6 град. Не замораживать!!! |
АДС |
В 1 ампуле (1 мл-2 дозы) содержит 60 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 20 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) очищенного столбнячного анатоксина. В одной прививочной дозе 0,5 мл содержится не менее 30 МИЕ дифтерийного анатоксина и не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина. Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Хранить при температуре 4-6 град. Не замораживать!!! |
АДС-М |
В 1 ампуле (1 мл-2 дозы) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина, 5 ЕС столбнячного анатоксина. Консервант – мертиолят в концентрации 0,01% |
АД-М |
В 1 ампуле (1,0 мл) содержится 10 ЛФ дифтерийного анатоксина. Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Не замораживать!!! |
ОПВ (живая полиомиелитная оральная вакцина) |
Вакцина содержит аттенуированные (ослабленные) штаммы Сэбина вируса полиомиелита типов 1,2,3 полученные на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек. Стабилизатор – раствор хлористого магния. Соотношение типов 71,4%-7,2%-21,4%. Срок хранения при температуре 20 град. – 2 года, при температуре 4-8 град – 6 месяцев. |
ЖКВ (живая коревая вакцина) |
Культуральная живая сухая вакцина, получаемая методом культивирования в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов или перепелов линии «Фараон» аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) или его клонированного варианта штамма Москва-5. Хранить при температуре 4-8 градусов. |
ЖПВ (живая паротитная вакцина) |
Из аттенуированного штамма вируса паротита – вакцинный штамм Ленинград-3 (Л-3), выращенный на культуре клеток эмбрионов японских перепелов или перепелов линии «Фараон». Содержит следовое количество неомицина или канамицина. Хранить при температуре 4-8 градусов. |
Вакцина против краснухи |
Живой аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток человека. Вакцина лиофилизированная. Перед введением разводят в 0,5 мл растворителя. Хранению не подлежит. |
Вакцина против гепатита В |
Рекомбинантная вакцина (субъединица гена вируса гепатита В встраивается в дрожжевые клетки, после цикла культивирования из дрожжевых клеток выделяется антиген НВs-Ag. Выделенный НВs-Ag подвергается очистке от дрожжевых грибов). Адсорбент – гидроокись алюминия. Консервант – мертиолят 1:20000 |