- •Лопатина е.Н. Вакцинопрофилактика
- •Печатается по решению Методического совета Кировского базового медицинского колледжа.
- •Пояснительная записка.
- •Введение
- •Методические рекомендации для студентов по работе с учебно – методическим пособием.
- •Современные аспекты вакцинации.
- •Иммунологические механизмы противоинфекционной защиты
- •1. Врожденный иммунитет
- •Приобретенный иммунитет
- •Иммунологические механизмы действия вакцин
- •О вакцинации
- •Вакцины, состав, техника вакцинации. Виды вакцин.
- •Новое поколение вакцин:
- •Критерии эффективности вакцин
- •Требования, предъявляемые к вакцине.
- •Состав отечественной вакцины, входящих в прививочный календарь
- •Импортные вакцины
- •Перечень зарубежных вакцин и иммуноглобулинов, зарегистрированных в Российской Федерации.
- •Хранение и транспортировка вакцин
- •Организация прививочной работы.
- •Национальный календарь профилактических прививок в России.
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Вакцинация детей с отягощенным анамнезом
- •Реакции на предыдущие дозы вакцины
- •Недоношенные дети
- •Оперативные вмешательства
- •Острые заболевания
- •Перенесенные в первом полугодии заболевания
- •Хронические болезни
- •Частые орви
- •Кардиопатии.
- •Хронический гепатит
- •Болезни почек
- •Муковисцедоз, хронические заболевания легких
- •Эндокринная патология
- •Болезни свертывающей системы
- •Неврологические заболевания
- •Прогрессирующая неврологическая патология
- •Судороги
- •Стабильная и регрессирующая неврологическая симптоматика
- •Аллергия Аллергия к компонентам вакцин
- •Антигистаминные препараты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитными состояниями
- •Первичные иммунодефицитные состояния
- •Транзиторная гипогаммаглобулинемия
- •Иммунодефицит, ассоциированный с болезнями
- •Кортикостероидная терапия
- •Контроль за результатом вакцинации лиц с иммунодефицитом
- •Псевдоиммунодефициты
- •Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным
- •Вакцинация беременных
- •Кормление грудью
- •Вакцинация и введение препаратов крови
- •Интервалы для введения живых вакцин после применения препаратов крови
- •Постпрививочные реакции и осложнения.
- •Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией, и сроки их развития.
- •Медицинские противопоказания к вакцинации
- •Неотложные лечебные мероприятия при развитии поствакцинальных осложнений
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита
- •Иммунопрофилактика туберкулеза
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка
- •Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи
- •Юридические аспекты вакцинации.
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Литература
- •Содержание
Иммунологические механизмы противоинфекционной защиты
Иммунная система человека состоит из центральных (тимус, костный мозг) и периферических (селезенка, лимфоузлы) органов и работает как защитная система организма, обеспечивая элиминацию инфекционных агентов и длительный иммунитет.
Микроорганизмы, окружающие человека ежедневно, у здорового человека только иногда могут быть причиной болезни.
Большинство инфекционных агентов распознается и разрушается в течение нескольких часов благодаря защитным механизмам, которые не являются специфическими - это механизмы врожденного иммунитета, которые действуют немедленно и являются наиболее ранним ответом на инфекцию. В случае, если возбудители инфекций проходят специфическую «линию защиты», то запускаются механизмы приобретенного иммунного ответа с развитием антигенспецефических клеток памяти, которые длительно сохраняются в организме и предупреждают развитие инфекции при повторном попадании того же антигена.
В настоящее время классификация типов иммунитета включает в себя:
1. Врожденный иммунитет
2. Приобретенный иммунитет, который разделяется на:
* естественный приобретенный, возникающий после переболевания за счет сохранения клеток памяти, при повторном заражении тем же возбудителем иммунная система быстро реагирует на него. Именно за счет лимфоцитов памяти заболевание может не развиться.
* искусственный приобретенный подразделяется на:
- пассивный – за счет введения в организм готовых антител (например, трансплацентарно от матери к ребенку или с помощью сывороток и препаратов иммуноглобулинов; этот тип защиты быстрый и эффективный, но сохраняется лишь которое время.
- активный - достигается с помощью безопасных и эффективных вакцин.
Приобретенный иммунитет
Приобретенный иммунный ответ запускается, когда инфекция ускользает от механизмов врожденной защиты и в организме человека накапливаются пороговые зоны антигена.
Клеточный ответ происходит за счет активации Т-клеток, которые дифференцируются в эффекторые и делятся на 3 функциональных класса:
- Т-хелперы – активирующие специфические В-лимфоциты, вызывая выработку (Ig).
- Т-цитотоксические (киллеры) – убивающие инфицировавшую (вирусом, микобактерий) клетку, но выживающие сами при этом.
- Т-воспалительные клетки, вызывающие активацию макрофагов, содержащих внутри антигены. Опосредованно вызывают разрушения интрацеллюлярных микроорганизмов, а также стимулируют размножение и усиливают активность естественных киллеров.
Гуморальный иммунный ответ ведет к разрушению экстрацеллюлярных (внеклеточных) микроорганизмов, а также предотвращает распространение интрацеллюлярных инфекций, так как внутриклеточные патогены могут распространяться от клетки к клетке через экстрацеллюлярные жидкости
Главным свойствам В-клеток в приобретенном иммунитете является продукция антител в ответ на инфекцию. Это антигенспецифические продукты, известные как иммуноглобулины. Главными функциями которых, являются:
- специфическая связь с молекулами антигенов – распознавание антигена
- активация других клеток и молекул для разрушения антигена - включение эффекторного механизма.
Имеется 5 основных типов иммуноглобулинов (Ig):
Ig М
Ig Д
Ig А
Ig G
Ig E
При первом попадании в организм антигена, при первичном ответе преимущественно продуцируются Ig М антитела; при вторичном ответе Ig G, Ig А, Ig E.