Национальный календарь профилактических прививок в России.

Национальный календарь профилактических прививок – это нормативно-правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

В России организация проведения профилактических прививок в настоящее время регламентируется Национальным календарем профилактических прививок (приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г). Приказ о Национальном календаре оптимален в сроках вакцинации, предусматривает возможность одновременного введения и различного комбинирования вакцин, разрешает использовать импортные вакцины, зарегистрированные на территории России.

Национальный календарь профилактических прививок

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные ( в первые 12 часов жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные ( 3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В.
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита; третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза; вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки); вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка; ревакцинация против туберкулеза; Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка-каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые	Иммунизация против краснухи
Дети, посещающие дошкольные учреждения; учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники мед. и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет.	Вакцинация против гриппа
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту.	Иммунизация против кори

Примечание:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Детям, родившихся от матерей, носители вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.

5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микробактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микробактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

7. Применяемые в рамках календаря прививок вакцины (Кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

С 2006 года в Национальный календарь введена вакцинация против гриппа, в осенний период, детям дошкольного возраста, учащимся 1-4 классов, лицам старше 60 лет, медицинским работникам, работникам сферы образования.

Тактика проведения иммунизации. Профилактические прививки проводятся в календарные сроки. В случае их нарушения разрешается одновременное введение нескольких вакцин, но в разные участки тела и другими шприцами. При раздельном проведении прививок минимальный интервал между ними должен быть не менее 1 месяца. Если вакцинация против гепатита В проводится в разные дни с другими прививками, то интервал между их введением не регламентируется.

Иммунизация против гепатита В (ВГВ). Вакцинация проводится по схеме: 24 ч-1 месяц-5 месяцев. Первая прививка проводится в течение 24 ч после рождения ребенка. Вторая – в возрасте 1 месяца, третья – в 5 месяцев одновременно с введением вакцины АКДС-3 и ОПВ-3.

Недоношенных детей с массой тела менее 2000 г при рождении прививают с 2 месяцев с теми же интервалами. Вакцинация подростков (13 лет) проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев.

Иммунизация против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М). Вакцинации подлежат новорожденные на 3-4 день жизни. Недоношенных с массой тела менее 2000 г и детей, не вакцинированных в родильном доме по медицинским противопоказаниям, прививают в поликлинике. Дети старше 2 месяцев, ранее не вакцинированные, прививаются после туберкулиновой пробы и при отрицательном ее результате. Интервал между пробой Манту и иммунизацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Если через 2 года после вакцинации (1 год по ревакцинации) у ребенка не развился постпрививочный рубчик и пробы Манту отрицательная, он подлежит повторной вакцинации. дети, у которых дважды после вакцинации или ревакцинации рубчик не развился, в дальнейшем не прививаются. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 лет, имеющие отрицательную пробу Манту. Вакцину БЦЖ разрешается вводить одновременно с ревакцинацией оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Если ребенок иммунизируется по индивидуальному календарю, не привит в 7 лет и не инфицирован, ему ревакцинацию проводят до 14 лет.

Не подлежат вакцинации лица с положительной и сомнительной реакцией Манту и при наличии осложнений на предыдущее ее введение. В случаях длительных медицинских противопоказаний от вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) иммунизацию начинают с АКДС и полиомиелитной вакцины, а по окончанию срока медицинского отвода приступают к иммунизации против туберкулеза.

Иммунизация против полиомиелита (ИПВ, ОПВ). Вакцинацию проводят с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию – в 18 месяцев, 24 месяца и 7 лет – однократно. При наличии инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) первую прививку проводят ИПВ, а две последующие – оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

Если ребенок прививался по индивидуальной схеме, минимальный интервал между законченной вакцинацией и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев. В случае, если ребенок не получил ревакцинацию в 7 лет, ее необходимо сделать в более поздние сроки без ограничения возраста. Допускается совместное введение ОПВ со всеми вакцинами.

В случае общения с больным полиомиелитом, вызванным диким полиомиелитным вирусом, ОПВ должны получить все контактировавшие лица (вакцинированные – 1 дозу ОПВ, невакцинированные и лица с неизвестным прививочным статусом – по полной схеме, частично привитые – до установленного календаря числа прививок).

Иммунизация против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). Вакцинацию проводят с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию – в 18 месяцев однократно. Прививки проводят одновременно с иммунизацией против полиомиелита. Прививки против коклюша проводят с 3 месяцев до 4 лет. Дети, имеющие противопоказания к введению АКДС- вакцины, вакцинируются АДС-анатоксином по схеме: вакцинация в 3 и 4 месяца с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.

Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считается законченным. В первом случае ревакцинацию проводят АДС-анатоксином в 18 месяцев, а во втором – через 9-12 месяцев после последнего введения препарата. Если ребенок получил только одну прививку АКДС, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.

В случае возникновения осложнения на первую прививку АКДС-вакцины вторую прививку проводят АДС-анатоксином. Если осложнение развилось на вторую прививку, то вакцинация считается законченной. В случае возникновения осложнения на третью вакцинацию АКДС первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят через 12-18 месяцев.

Если после второй вакцинации прошло 12 месяцев или более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином.

В случае нарушения схемы иммунизации интервалы между введением вакцины должно составлять: после законченной вакцинации и первой ревакцинации – не менее 9-12 месяцев; между первой и второй,в торой и третьей и четвертой ревакцинациями – не менее 4 лет; между последующими – не менее 10 лет.

Для экстренной профилактики коклюша у невакцинированных детей применяют иммуноглобулин. Препарат вводят непривитым и не полностью привитым детям двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем.

Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем, вакцинопрофилактика не проводится. В этих случаях рекомендуется, особенно детям в возрасте до года, введение иммуноглобулина. Эффективна химиопрофилактика эритромицином (40-50 мг/кг) в течение 14 дней. В случае контакта с больным коклюшем детям с незаконченной вакцинацией продолжают по календарю. Если ребенок получил третью дозу АКДС более 6 месяцев назад, он подлежит ревакцинации.

Иммунизация против дифтерии и столбняка (АДС, АДС-М, АД-М, АС). Вторую ревакцинацию (6 лет) проводят АДС-анатоксином однократно; третью (11 лет) – АД-М-анатоксином однократно; четвертую (16 лет) и последующие проводят АДС-М-анатоксином каждые 10 лет однократно.

Дети старше 6 лет, ранее не привитые, вакцинируются АДС-М-анатоксином. Проводят две прививки с интервалом в 1 месяц, первую ревакцинацию – через 9 -12 месяцев однократно. АД-М-натоксином применяют для плановой ревакцинации дифтерии в 11 лет и плановых возрастных ревакцинаций лицам, получившим АС-анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка.

Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса: вакцинированные, получившие последнюю прививку менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат. Если прошло более 5 лет после вакцинации, им вводят АДС-М-анатоксин (АД-М-анатоксин) однократно. Непривитые подлежат двукратной вакцинацией с интервалом введения в 1 месяц и первой ревакцинацией через 9-12 месяцев.

Бывшие бактерионосители токсигенно штамма дифтерии иммунизируются в соответствии с календарем прививок.

Плановая ревакцинация населения против столбняка проводится одновременно с ревакцинацией против дифтерии АДС-М-анатоксином каждые 10 лет до 66 лет включительно.

Иммунизация против кори, эпидемического паротита, краснухи. Дети в возрасте 12 месяцев иммунизируются комплексной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи. Ревакцинация проводится в 6 лет комплексной вакциной, если ребенок не болел ни одной из указанной инфекцией. В случае, если ребенок проболел одной из них, его иммунизируют моновакцинами в календарные сроки. Моновакцины можно вводить в разные участки тела одновременно игле с интервалами в 1 месяц.

Комплексную вакцину разрешают вводить одновременно с любой другой вакциной, кроме БЦЖ (БЦЖ-М). при большом числе прививок их проводят раздельно с интервалом в 1 месяц.

Прививку против кори можно выполнять не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы.

По эпидемическим показаниям коревую вакцину небольшим и непривитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым вводят в первые 3 дня от момента контакта с больным. Детям, в возрасте до 12 месяцев и лицам с противопоказаниям к ее введению вводится иммуноглобулин в дозе 1,5-3 мл в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта.

В дополнение к обязательным прививкам, проводимым всему населению, входящим в Национальный календарь, при возникновении чрезвычайных ситуаций обязательными могут быть объявлены и другие прививки – прививки по эпидемическим показаниям. Они проводятся в случае:

- угрозы распространения заболеваний на конкретной территории

- для экстренной вакцинопрофилактики лиц, находящихся в инкубационном периоде болезни.

- для вакцинации лиц, контактных с инфекционными больными

- для вакцинации лиц, которым предстоит поездка в неблагополучный по эпидемиологическим показаниям район.