12. Методы оценки физического развития

Центильный метод, краткая характеристика.

В последние годы широкое применение для оценки физического развития нашел центильный метод, основанный на статистических закономерностях и позволяющий описать любые распределения количественных признаков непараметрическим способом. Для характеристики распределения используют 6 фиксированных центилей: 3-й, 10-й. 25-й, 75-й, 90-й, 97-й. 3-й центиль – это такая величина исследуемого признака, менее которой она наблюдается у 3% вариант выборки; величина признака. Величина признака менее 10 центиля встречается у 10% варианта выборки и т.д. Промежутки между центильными вероятностями получили название интервалы или «коридоры». Выделяют 7 центильных интервалов.

1 -й интервал - включает величины до 3% ;

2 –й интервал включает величину между 3 –м и 10 центилем;

3 –й интервал включает величину между 10 и 25 центелем;

4 –й интервал включает величину между 25 – 75 центилем. Показатель 4-го интервала расценивается как среднее;

5 –й интервал включает величину между 75 и 90 центилем и оценивается как повышение от средней величины;

6 –й интервал включает величины между 90 и 97 цетилем и оценивается как высокий;

7 интервал включает величину равной 97 центилю или выше.

Для оценки физического развития определяют соматотип и гармоничность развития ребенка. При определении соматотипа определяют 3 параметра физического развития: длина тела (рост), масса тела и окружность грудной клетки.

При сумме 3 показатель до 10 – это микросоматотип; от 11 – 15 –мезосоматотип; от 16 – 21 – макросоматотип

13. Характеристика групп здоровья

Группы здоровья у детей и принципы их диспансерного наблюдения в условиях первичного звена здравоохранения на педиатрическом участке

В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам здоровья:

- К первой группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункцио-нальных отклонений. Наряду с этим у детей этой группы здоровья могут выявляться незначительные морфологические отклонения, такие как аномалии ногтей, малая выраженность деформации ушных раковин, отдельные родимые пятна и т.д., которые не влияют на состояние здоровья и не требуют коррекции.

- Ко второй группе здоровья относят здоровых детей с высокой отягощенностью по биологическому, генеалогическому, социаль-ному анамнезам; некоторыми функциональными и морфологи-ческими изменениями; со снижением резистентности организма , с незначительными изменениями в поведении. С учетом выявлен-ных факторов риска по развитию хронических заболеваний в анам-незе этих детей их можно разделить на 2 подгруппы 2-А и 2- Б.

Группа 2-А – это здоровые дети с минимальной степенью риска формирования патологических состояний, имеющих факторы риска только в анамнезе. К этим факторам относят: экстрагенитальные заболевания матери, профессиональные вредности , острые заболевания и оперативные вмешательства во время беременности , возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 лет и старше 30 лет, гестозы 1и 2 половины беременности угроза выкидыша , кровотечения, артериальная «дистония» во время беременности, отягощенный генеалогический анамнез не превышающий О, 8., если в течение года диспансерного наблюдения у них не произошло реализации фактора риска, то они могут быть переведены в первую группу здоровья.

Группа 2-Б к ней относят здоровых с факторами «высокого риска « развития заболевания, Эти дети перенесли внутриутробно, во время родов или в первые дни жизни какое-либо заболевание (состояние). Среди детей этой группы чаще встречаются недоно-шенные, с задержкой внутриутробного развития, дети от многоп-лодной беременности, внутриутробным инфицированием, после гипоксии, перенесшие пневмонию, инфекции и другую патологию.

Дифференцированное диспансерное наблюдение детей 2-А и 2-Б групп здоровья проводится в течение 1 – 3 лет. В последующие годы эта категория детей наблюдается во 2-й группе здоровья.

- К третьей группе здоровья относятся дети, страдающими хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с редкими обострениями, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе и подросткового возраста.

- К четвертой группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями. Наличие данной степени компенсации в определенной степени ограничивает возможности обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста.

- К пятой группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями с частыми обострениями, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующие постоянной терапии и значительных ограничений при обучении и труда.

Характеристика состояния компенсации. В состоянии ком-пенсации функциональные возможности ребенка сохранены.

Состояние субкомпенсации. Определяется наличием редких обострений заболевания (1-2 раза в год), длительных субфебрилитетов после обострения , частых интеркурентных обострений (4 и более эпизодов в год).

Состояние декомпенсации. Определяется наличием частых, длительных обострений в течение основного заболевания.