21. Бронхоэктатическая болезнь.

хрон забол-е, представляющ собой форму нагноительных поражений легких, при которой гнойно- воспалит процесс локализуется вначале в необратимо измененных (расширенных, деформир.) и функционально неполноценных бронхах - брояхоэктазах, а затем приводит к тяжел поражению легочной ткани. Клиника: Зависит от величины бронхоэктазов, их локализации и распространения, активности воспалит процесса, наличия эмфиземы и степени нарушения функции внешнего дыхания. 1. Кашель с ↑ гнойной мокроты, с гнилостным запахом, от 50-500 мл и > в сутки, м.б. прожилки крови. Кашель приступообразный, утром обильный после сна при вставании. Днем кашель редкий. М.б: кровохорканье, одышка, потливость, слабость, гол боль, ↓ аппетита, диспептические расстройства, плохой сон, похудание. Обострение м.б. в сырую, холодную погоду. Признаки: бледность, похудание, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол,↑ t, ↑ количества мокроты. Спирометрия: ↓ ЖЕЛ в 2-3 раза. ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑СОЭ; СЕСТР ПР: 1.Постельный режим в период обострения; 2.Полноц питание (белок, витамины),↑ количество жидкости до 2 л/сут, щелочное питье. 3.Санация (очистка) бронх.дерева (через бронхоскоп; - позиционный дренаж; - положение Квинке (приподнят ножной конец кровати - 3-4ч с перерывами) + дыхательная гимнастика; + массаж грудной клетки. 4.Отхаркивающ средства, предпочтительно из трав. 5.АБ: в/м, в/в, ч/з бронхоскоп, с помощью гортанного шприца: - чаще полусинт пеницилины (оксациллик, ампициллин); - цефалоспорины; - гентамицин. 6.Сульфаниламидные средства; 7.Бронхолитики; 8.Оксигенотерапия; 9. Санаторно-курортное лечение. В период ремиссии: общеукрепляющ лечение и симптоматич, дыхат гимнастика. При отсутствии эффекта, при прогрессировании заболевания, при локализ. бронхоэктазов только в одной доле легкого показано хирургическое лечение (удаление доли легкого).

22. Уход принципы леч с бронхоэктатической болезнью.

В периоды обострений основные лечеб мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление гнойно-воспалит процесса в бронхиальном дереве. Проводится АБ терапия и бронхоскопический дренаж. 1.Постельный режим в период обострения; 2.Полноц питание (белок, витамины),↑ количество жидкости до 2 л/сут, щелочное питье. 3.Санация (очистка) бронх.дерева (через бронхоскоп; - позиционный дренаж; - положение Квинке (приподнят ножной конец кровати - 3-4ч с перерывами) + дыхательная гимнастика; + массаж грудной клетки. 4.Отхаркивающ средства, предпочтительно из трав. 5.АБ: в/м, в/в, ч/з бронхоскоп, с помощью гортанного шприца: - чаще полусинт пеницилины (оксациллик, ампициллин); - цефалоспорины; - гентамицин. 6.Сульфаниламидные средства; 7.Бронхолитики; 8.Оксигенотерапия; 9. Санаторно-курортное лечение. В период ремиссии: общеукрепляющ лечение и симптоматич, дыхат гимнастика. При отсутствии эффекта, при прогрессировании заболевания, при локализ. бронхоэктазов только в одной доле легкого показано хирургическое лечение (удаление доли легкого). Профилактика: Прием препаратов, стимулирующих иммунную систему организма; в период эпидемий – ношение масок, частое мытье рук, ограничение пребывания в многолюдных местах. Своевременное лечение легочных заболеваний. Вакцинация – с целью предотвращения обострений заболевания (пневмококковой, гриппозной вакцинами).