33. Гипертонический криз

– резкое повышение АД, сопровождающееся обострением симптомов болезни с диастолическим АД более 120 мм рт. ст. Гипертонический криз может возникнуть после эмоционального, психического перенапряжения, чрезмерной физической нагрузки, после употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, пересолённой пищи, при недостатке сна, при колебаниях атмосферного давления. Во время криза появляется резкая головная боль, головокружение, мушки перед глазами ,ощущение жара, потливость, сердцебиение, боль в области сердца, может быть тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз может осложниться инсультом, инфарктом миокарда, острой сердечной недостаточностью. Неотложная помощь: 1. Уложить 2. Успокоить 3. обеспечить физический и психо-эмоциональный покой 4. на голову положить, смоченное холодной водой, полотенце 5. оказать помощь при рвоте 6. отвлекающая терапия (горчичники на затылок/воротниковую зону/икроножные мышцы) 7. измерить АД, пульс 8. дать таблетку КЛОФЕЛИН п/я 9. Оксигенотерапия 10. приготовить гипотензивные препараты в инъекциях «КЛОФЕЛИН», «ЛАЗИКС», «КОРИНФАР» 11. ждать прихода врача

34. Атеросклероз

совокупность патолог изменений, захватывающих внутр поверхность артерий крупного и среднего калибра с образованием в них фиброзных бляшек.

Клиника: — атеросклероз церебральных артерий: головную боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, снижение памяти, ухудшение слуха и остроты зрения. Возможные осложнения: ишемический или геморрагический инсульт; — атеросклероз коронарных артерий: боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, аритмия. В данном случае велик риск инфаркта миокарда; — атеросклероз артерий нижних конечностей: онемение в ногах, похолодание, чувство «ползания мурашек», боли при ходьбе. Осложнения в данном случае — трофические язвы, гангрена пальцев стопы; — атеросклероз мезентериальных артерий: боли в животе, метеоризм, рвоту, задержку стула. В данном случае возможен инфаркт кишечника; — атеросклероз почечных артерий: ↑ АД, головную боль и нарушение мочевыделения. Осложнения — глубокие изменения функции почек, т.е. почечная недостаточность. Атеросклероз сосудов головного мозга является наиболее характерным для лиц пожилого и старческого возраста. Выражено постоянным ↓ кровоснабжения мозга и, вследствии этого, постоянное кислородное голодание.

СПроцесс: Соблюдение режима труда и отдыха. Рациональное питание диета 10 (антиатеросклеротическая, гиполипидеми-ческая диета), нормализация массы тела. Рациональные физические нагрузки, ЛФК . Отказ от вредных привычек. Медикаментозная терапия: нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антиагреганты, антикоагулянты, диуретики (при развитии сердечной недостаточности), антиаритмические, гиполипидемические, метаболические препараты. При развитии острого инфаркта миокарда, кроме перечисленных групп лекарственных средств, назначаются наркотические анальгетики, ингаляции закиси азота.

35. Атеросклероз Профилактика.

совокупность патолог изменений, захватывающих внутр поверхность артерий крупного и среднего калибра с образованием в них фиброзных бляшек.

Соблюдение режима труда и отдыха. Рациональное питание диета 10 (антиатеросклеротическая, гиполипидеми-ческая диета), нормализация массы тела. Рациональные физические нагрузки, ЛФК . Отказ от вредных привычек. Медикаментозная терапия: нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антиагреганты, антикоагулянты, диуретики (при развитии сердечной недостаточности), антиаритмические, гиполипидемические, метаболические препараты. При развитии острого инфаркта миокарда, кроме перечисленных групп лекарственных средств, назначаются наркотические анальгетики, ингаляции закиси азота. Профилактика. Первичная профилактика : соблюдение гипохолестеринемической диеты; устранение ФР: снижение веса при избыточной массе тела; отказ от курения и употребления алкоголя; регулярные аэробные упражнения; снижение потребления соли до 3-4 грамм в сутки; достаточное потребление солей калия, кальция и магния; снижение потребления насыщенных жирных кислот; активизацию двигательного режима, нормализацию (до достаточной) физической активности; постоянный прием лекарств, снижающих риск тромбообразования (аспирин, клопидогрел, другие тромболитические средства). постоянное повышенное потребление здоровыми людьми омега-З-жирных кислот. Следует осуществлять контроль за АД, массой тела, содержанием Холестер и уровнем гликемии. Вторичная профилактика - применение статинов для достижения целевого уровня холестерина до 3,4-2,6 ммоль/л, Санаторно-курортное лечение